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心律失常治疗进展天津市人民医院刘克强心率管理心率和高血压心率过快预测高血压患者死亡基线心率每增加10次/分，高危患者心血管终点事件风险增加22%（VALUE,CI1.18-1.27,P＜0,0001）3234例中年男性高血压多中心、随机、开放、对照研究，4.2年随访，美托洛尔较利尿剂总死亡率降低22%，心血管猝死事件明显减少心率与慢性心衰SHIFT试验：心血管死亡、心衰恶化住院风险较安慰剂降低18%，生活质量评分显著提高，左室收缩末容积指数显著降低（-0.9ml/m2伊伐布雷定与β受体阻滞剂比较有以下作用：无负性肌力和负性传导作用；延长心室充盈时间；不影响血压；对冠脉和外周动脉无收缩作用；不影响糖脂代谢。心率与稳定冠心病01两项试验（INITIATIVE：入选939例,ASSOCIATE：入选889例)证实：伊伐布雷定用于稳定冠心病抗心绞痛效果不劣于β受体阻滞剂02ASSOCIATE为在β受体阻滞剂基础上加用伊伐布雷定可使平板运动时间延长心率与房颤节律控制可以有效改善心功能，减少血栓栓塞并发症，但临床试验证据提示在一些人群其并不优于心率控制01目前指南推荐年龄较大、症状较轻者首选心率控制02宽松抑或严格心率控制尚无定论,目前指南推荐年龄较大、症状较轻、心功能较好（LVEF＞40%)实行心率宽松控制03介入技术左心耳封堵预防房颤相