【医学课件】加强防范医疗事故(83p).pptVIP

加强科学管理

防范医疗事故;一、“条例〞公布后鉴定情况汇总;（一）2002年9月——2004年12月省、市医学会医鉴办工作数据统计;〔二〕浙江省医学会二年医鉴工作情况;案件主要专科分布：;２、组织鉴定情况

正式受理421件

组织鉴定336件

定事故案138件

事故率41.1%

其中78件为地市已鉴定为事故

的复评，占23.3%;事故等级分布：

一级事故24件二级事故15件

三级事故51件四级事故47件

责任程度分布：

完全责任1件主要责任35件

次要责任61件轻微责任36件;3、其它

撤回、终止、中止共77件。

尚有10件待受理。;二、学习?医疗事故处理条例?;;;;医疗事故责任的例外情况;;〔2〕患者及家属不配合治疗，不遵守医嘱，

不如实反映病情而造成不良后果；

〔3〕医、患双方事前有特别约定，如科研、

试验用药、特别检查、特殊治疗等;

〔4〕患者的疾病发生、开展过程，属于自然

转归。;;;2、医疗事故刑事责任

刑法第三百三十五条中规定了“医疗事故

罪〞，即“医务人员由于严重不负责任，造成就

诊人员死亡或者严重损害就诊人身健康的，处

三年以下有期徒刑或者拘役。〞;也就是说，医务人员在诊疗护理工作中，由于违反规章制度和诊疗操作常规，严重不负责任，造成就诊人死亡，或者是严重损害了就诊人身体健康，将承担刑事责任。;其他医疗相关刑事责任;3、医疗事故行政责任

医疗事故的行政责任，是医疗机构及

其医务人员在诊疗护理工作中违反法律、

法规、规章制度、操作常规，主观上具有

过失，客观上直接造成患者死亡、残废、

组织器官损伤，导致功能障碍的行为以及

不良后果，所应承担的法律后果。;承担行政责任的的形式有行政处分与行政处分两种。

行政处分有：警告、罚款、拘留、没收或撤消执照、扣留财物、停止营业。

行政处分有：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、开除留用观察、开除。;;;;病历是关于患者疾病发生、开展、诊

断、治疗情况的系统记录；是医务人员通

过问诊、查体、辅助检查、诊疗、护理等

医疗活动获得有关资料，以及对这些资料

进行归纳、分析、整理、书写而成的医疗

工作记录。;;;;;;;;;;;;;;;;〔二〕住院志与病程记录有区别;;;;;;;;;;

〔2〕同一签名，两种笔迹；病历记录里

出现同一个名字两种签名的笔迹，

显然是一个真的，另一个是他人摹

的签名。;

〔3〕涂改：采用刀刮、胶粘、涂粘、涂

黑在病历书写中进行涂改。有的涂

改长达一行字以上，不仅影响病历

的整洁，更影响病历的真实性。

对关键字不得涂改，如“有、

无〞、“上、下〞、“左、右〞等，建议

整页重写。;;

未按?病历书写标准?，在规定时间内完成各项病历记录的书写，如：某院有几份病历直到检查时，出院记录仍未完成；个别病历中无查房记录，己不能分辨是当时已完成查房工作但未记录，或是未及时查房。;

;

未按规定将与病人有关的各种

检查报告收入病历里。如：有检查

医嘱，病程记录有相应结果记录，

但在病历中未找到相应的检查结果

报告单。;

D、病历记录不标准;

〔1〕有抢救医嘱，无相应抢救记录。

〔2〕未按有关规定在书写好的病程记录

后面签名，或电脑打印病程记录无

记录后面医师签名，或电脑打印病

程记录无记录医师亲笔签名，在打

印医嘱单里，执行医嘱栏是打印者

姓名，而不是执行护士的亲笔签

名。;〔3〕有的医院做了介人治疗、有创检查

，病历里没有患者及家属签名的知

情同意书。

〔4〕描述不准确：出现错字、别字、漏

字、笔误、标点符号不标准，字迹

潦草无法识别等，关键字的错误导

致所要表达的内容完全相佐，如

“左〞写成“右〞等。;

2、法律与病历书写的关系;

病历与医生的职责紧密联系在一

起，与法律之间并没有距离。;病历的证据作用与法院的

结论直接相关