医院感染管理科工作制度.docxVIP

医院感染管理科工作制度

一、在分管院长及医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。

二、负责拟定医院控制感染计划，并具体组织实施。

三、加强医院感染管理，督查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。

四、定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。

五、对医院感染发病情况及相关危险因素进行监测，并及时汇总、分析、比较，定期反馈监测结果，并按医院感染监控要求上报分管院领导和院感染管理委员会。

六、对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，及时上报医院感染管理委员会。

七、开展医院感染目标性监测。加强对医院感染控制重点项目的管理，如呼吸机、血管导管、导尿管、手术切口、血透相关装置等侵入性操作的管理。

八、参与抗菌药物合理应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

九、不定期督查及审核对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明，并定期对其储存、使用及用后处理进行监督。

十、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

十一、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

十二、开展有关医院感染知识的宣传教育，组织对医院职工的医院感染知识讲座，对新上岗医务人员进行医院感染知识培训及考核。

十三、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并以书面形式向全院通报。