阿尔茨海默病AD的影像学诊断.ppt

◆MRI的弥散成像显示脑室周围、额叶和胼胝体膝部及压部的弥散各向异性减低◆全脑表观弥散系数(ADC)平均值直方图显示老年组比青年对照组下降，最大峰值减低◆ADC平均值与年龄呈显著线性相关关系，而ADC最大峰值与年龄呈负相关◆深部脑白质和基底节出现T2WI和FLAIR高信号正常老化的其他影像表现第23页，共68页，星期日，2025年，2月5日AD影像学检查的目的?AD严重程度分级?监测疾病进展?做出预后判断?评价干预治疗的效果第24页，共68页，星期日，2025年，2月5日◆定性观察：只能分轻、中、重度◆定量测量：线性，面积，体积测量◆须注意年龄、性别和颅腔体积对测量结果的影响AD的影像学诊断第25页，共68页，星期日，2025年，2月5日三、AD的影像学研究第26页，共68页，星期日，2025年，2月5日AD的CT研究?直接显示脑萎缩?进行脑结构线性测量?由于软组织分辨力不佳价值有限第27页，共68页，星期日，2025年，2月5日◆MRI显示脑解剖结构清楚，有利于进行测量研究，准确显示AD的脑萎缩改变◆应用MRI进行AD早期诊断、鉴别诊断和发病机制研究，是国际的热点课题之一AD的MRI研究第28页，共68页，星期日，2025年，2月5日?MRI的T1加权像显示脑组织的解剖结构清楚，有利于进行测量研究?T1加权像显示脑灰质呈灰色中等信号，脑白质呈白色较高信号，脑室和蛛网膜下腔呈黑色低信号?T2加权像有利于显示病灶，在T2加权像上，脑灰质呈灰色中等信号，脑白质呈黑色低信号，脑室和蛛网膜下腔呈白色高信号?PD加权像的信噪比最高，但组织的对比分辨率较低，临床应用较少第29页，共68页，星期日，2025年，2月5日应用MRI进行AD患者的诊断和鉴别诊断以T1加权像为主，结合选择不同的切层方位能全面显示AD患者病理形态学的改变。也可以应用GE脉冲序列三维扫描获取T1?的容积数据，再进行横断、矢状和冠状位层面的重建，然后进行脑特定部位结构的测量研究第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日结构性成像的测量指标内颞叶主要是海马和海马周围CSF间隙的测量线性测量指标：海马高度、颞叶宽度、沟回间距、内颞叶厚度等体积测量指标：海马、杏仁核、内嗅皮层等结构；其他指标：海马旁回、颞上回沟周围皮层面积、扣带回面积根据脑萎缩情况能区分轻、中、重度痴呆MRI的影像学诊断第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日第一部分研究正常尸体脑标本MRI测量与组织学检查的对照研究第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日◆MRI测量内嗅皮质面积和皮层厚度与病理测量值相关良好◆正常人老年前期和老年期内嗅皮质的相应测量值无显著性差异◆提示AD的病程可能与正常人的老化过程不同结果第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日轻度AD患者脑MRI线性测量的诊断价值第二部分研究第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日?内颞叶最小厚度?海马回钩间距?海马高度?脉络裂宽度?侧脑室颞角宽度测量指标第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日?鉴别AD与正常人的最敏感指标是侧脑