原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
超声引导下动静脉内瘘穿刺流程
1.选择高频探头，超声探查待穿刺血管皮下深浅及走行
2.通过CFM判断血流方向，确定动静脉。
3.消毒皮肤穿刺点，探头涂抹耦合剂后无菌保护套包裹。
3.1横切法:探头纵轴与血管长轴垂直放。
3.2纵切法:探头纵轴与血管长轴平行放置，探头凸起标记点朝向左侧探头凸起标记点朝向穿刺点侧。
图1平面内进针平面内法进针使用平面内法，穿刺针平行于探头长径刺入，穿刺针显示为长轴切面，整个针干都能被显示。应用该技术时穿刺针尖在整个操作过程中都可显示。平面内技术的主要难点在于保持整个针尖和针干在成像平面内，而不是仅显示部分针干(部分针干成像)图
图2平面外进针平面外法：平面外法引导显示穿刺针时，针垂直于探头长轴刺入。穿刺针的横断面显示为小点状，很难辨识。整个操作过程中全程显示穿刺针十分困难，并不总是能够区别针尖与穿刺针的其他部分。平面外法通常用于深部阻滞，这些部位更难完整显示抵达目标神经的穿刺针。4.调整探头，将血管横截面影像调整探头，使血管最大纵截面显示处于屏幕正中央，在彩超屏幕上。5.左手轻握探头，使超声下血管影像不受压变形为宜，右手持穿刺针，大拇指和食指捏住针柄，小指和无名指，在进针点远端绷紧皮肤超声探头正中点进针，距离探头中线0.3cm处，根据血管深度确定穿刺角度，血管距皮越深，角度越大(以深度为1cm时，穿刺角度为45°作为参考)
6.当穿刺针进入皮下后，边推进穿刺针，边观察超声影像，前后稍微移动探头，寻找针尖(白色亮点)，根据亮点与血管腔的位置调整进针方向与角度。
7.针尖进入血管腔后，可在屏幕上看到小白点，降低穿刺角度，左手沿着穿刺方向，逐渐向前移动探头，直至针尖影像(白色亮点)消失在管腔内。
图3可以通过各种运动来操纵超声换能器，以改变超声束的方向和方位，如此图所示。
滑动–探头沿神经走行方向在皮肤表面移动，保持短轴面切面。
加压–软组织受到探头加压后可以改善图像质量，并用以确认静脉结构(即静脉容易受压，动脉则不然)。
倾斜–探头沿长轴方向上由一侧斜向另一侧。倾斜探头可以改变神经的回声强度。
旋转–通过顺时针或逆时针旋转探头来获得真正的神经短轴或长轴视图，并能帮助超声束与穿刺针对齐。
摆动–在平面内倾斜摆动探头可能有助于改善穿刺针或解剖结构的显示。
8.停止移动探头，继续进针直至亮点出现，如此反复操作，将穿刺针引导到合适位置。
9.抽回血再次判断穿刺针针尖有无全部进入血管腔内。
10.妥善固定穿刺针。
11.终末处理:用清洁纸巾擦除探头耦合剂，B超机充电备用。
12.记录超声仪器使用登记。
文档评论（0）