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产道异常妇女的管理产道异常护理

产道异常护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康史身体状况心理—社会支持状况辅助检查

产道异常护理1、健康史护理评估查阅产前检查资料既往分娩史内、外科疾病史经产妇：难产史及其原因，分娩方式、新生儿体重、出生后情况、有无产伤等

产道异常护理2、身体状况护理评估本次妊娠的经过及身体反应身体检查一般检查腹部检查头盆关系骨盆测量阴道检查

产道异常护理2、身体状况身体检查护理评估（1）一般检查体型：身材矮小的女性(身高＜145cm)身材矮壮→内径狭窄→手腕围脊柱侧弯、后凸米氏菱形窝形态步态：偏斜性畸形米氏菱形窝形态脊柱侧弯

产道异常护理2、身体状况身体检查护理评估（2）腹部检查悬垂腹视诊腹形触诊宫高、腹围四步触诊四步触诊初产妇尖腹经产妇悬垂腹骨盆入口狭窄骨盆入口平面狭窄胎位异常、胎头高浮

产道异常护理2、身体状况身体检查护理评估（3）头盆关系：跨耻征阴性产妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直；检查者将手置于耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。可疑阳性阳性两腿屈曲半卧位阴性：骨盆倾斜度异常阳性：头盆不称

产道异常护理2、身体状况身体检查护理评估（4）骨盆测量骨盆外测量髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径各径线值≤2cm→均小骨盆骶耻外径＜18cm→扁平骨盆坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°→漏斗骨盆骨盆双侧斜径与同侧直径相差＞1cm→偏斜骨盆

产道异常护理2、身体状况身体检查护理评估（4）骨盆测量骨盆内测量骨盆内测量对角径＜1cm，骶骨岬前突→扁平骨盆坐骨棘间径＜10cm，坐骨切迹宽度＜2横指→中骨盆平面狭窄坐骨结节间径＜8cm+后矢状径、骶尾关节活动度→骨盆出口平面坐骨结节间径+后矢状径＞15cm→阴道娩出骶尾关节活动度（5）阴道检查：骨盆内聚感、胎头高浮或胎位异常、宫颈水肿、产瘤

产道异常护理3、心理一社会支持状况护理评估紧张、焦虑，不知所措不愿意配合试产，而坚决要求剖宫产

产道异常护理4、辅助检查护理评估（1）B超检查:胎先露与骨盆的关系胎儿径线估计胎儿体重（2）产程图：潜伏期和活跃期延长或停滞活跃期及第二产程延长或停滞胎头下降延缓或停滞B超检查产程图

产道异常护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价1.有感染的危险与胎膜早破、产程延长、手术操作有关。2.有新生儿窒息的危险与产道异常、产程延长有关。

产道异常护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价1.产妇的感染征象得到预防和控制。2.新生儿出生状况良好，Apgar评分＞7分。3.产妇能平安分娩，无并发症发生。

产道异常护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价一般护理试产软产道异常护理新生儿护理预防产后出血和感染心理护理健康指导

产道异常护理1、一般护理护理措施导乐陪伴分娩休息、饮食及大小便自由体位待产及分娩导乐陪伴自由体位

产道异常护理2、试产护理措施半卧位，两腿弯曲/平卧位，两腿屈曲贴近腹壁破膜后宫颈口扩张≥6m4-6小时成功剖宫产住院分娩，有专人守护；调动积极性，消除恐惧，注意营养和休息；严密观察，及时行剖宫产术；不宜使用止痛、镇静剂；胎膜已破预防感染，缩短试产时间；胎位异常/估计胎儿较大，存在明显头盆不称/合并子宫瘢痕→禁止试产。

产道异常护理3、软产道异常护理措施水肿→硫酸镁湿敷会阴伸展性差→分娩时预防性会阴切开阴道横、纵隔→待组织被撑薄后可行人为切开宫颈异常→静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5％利多卡因10ml/剖宫产

产道异常护理4、新生儿护理护理措施胎头在产道压迫时间过长或经手术助产的新生儿→高危儿严密观察颅内出血或其他损伤的症状

产道异常护理5、预防产后出血和感染护理措施胎儿娩出后→使用缩宫素、抗生素外阴清洁→1：20碘伏棉球擦洗外阴每日2次检查软产道→及时缝合和压迫止血产后留置导尿管8-12日

产道异常护理6、心理护理护理措施①讲解阴道分娩的可能性及优点，増强自信心。②解答疑问，使其了解产程进展。③讲明影响，解除焦虑，良好合作。④最佳服务，建立信任感，缓解恐惧，安全度过分娩期。

产道异常护理7、健康指导护理措施指导产妇多体息多进食易消化且富有营养的饮食不可