2025中医耳鼻咽喉科临床诊疗指南急喉喑.docx

中医耳鼻咽喉科临床诊疗指南急喉喑

GuidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofotolaryngologyinChinesemedicine—Acutelaryngitis

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目次

前言 Ⅲ

引言 Ⅳ

范围 1

术语和定义 1

诊断 1

诊断要点 1

鉴别诊断 1

辨证 2

证候分类 2

辨证要点 2

治疗 2

治疗原则 2

分证论治 2

中成药 3

其他治法 3

预防与调护 4

参考文献 5

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引言

急喉喑是耳鼻咽喉科常见病，由于该病发病急，传变迅速，如不及时诊治，可引发急性喉梗阻。针对急喉喑，主要根据病史、症状、体征进行诊断，中医药治疗方面主要以利喉开音为法，有辨证使用中药汤药、中成药、其他疗法等多种治疗手段。

本标准的目的在于规范“急喉喑”的中医临床诊断、治疗及预防调护，为临床提供“急喉喑”中医临床规范化处理策略与方法，全面提高中医耳鼻咽喉科疾病的临床疗效和科研水平。临床上“急性喉炎”中医诊疗可参考本标准。

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中医耳鼻咽喉科临床诊疗指南急喉喑

范围

本标准提出了急喉喑的诊断、辨证和治疗、预防与调护。

本标准适用于对急喉喑的诊断、治疗和预防。可供中医科、耳鼻喉科等相关临床医师使用。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

急喉喑a×utelaryngitis

以起病急骤，声音嘶哑为主要特征的疾病[1–2]。

注1：本病还有“暴喑”、“瘁喑”、“喉喑”等名称表述。注2：西医学的“急性喉炎”可参考本病进行辨证论治。

诊断

诊断要点

病史

多有感冒、过度用嗓、发音不当等病史[1–2]。

临床症状

起病较急，病程较短，声音不扬或嘶哑，甚至完全失音，或伴有咽痒、喉部干燥、疼痛[1–2]。

局部检查

声带及喉部黏膜充血、肿胀，或有声门闭合不全[3–4]。

鉴别诊断

需与急喉喑鉴别的病种有喉结核、喉白喉、肝郁失音等[3–4]。喉结核者吞咽时咽喉疼痛，严重者吞咽剧痛，影响进食，声嘶甚则失音；喉黏膜色淡水肿，初起黏膜凹凸不平，周围红肿，继而形成溃疡，溃疡浅表、可有多个，病变常以一侧声带较为显著，活体组织检查显示结核性病变。喉白喉者，声嘶显著，咳嗽呈犬吠样，精神萎靡，面色苍白，全身中毒症状明显，易发生喉梗阻，检查见喉部有白膜，白膜不易剥脱，白膜处分泌物涂片或培养可查出白喉杆菌。肝郁失音者，患者精神抑郁，虽然不语，

但常可作“嘘嘘”耳语声，咳嗽、哭笑时声音往往正常，声带色泽正常，边缘整齐，但多内收无力，声门闭合不全，与失音的严重程度不一致。

辨证

证候分类

风寒犯肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证。

辨证要点

风寒犯肺证[5]

猝然声音不扬或声音嘶哑，或有喉部微痛，吞咽不利，喉痒，咳嗽，鼻塞，流清涕，头痛，恶寒，发热无汗，口不渴；声带和喉黏膜色淡红微肿，或有声门闭合不全；舌淡，舌苔薄白，脉浮紧。

风热犯肺证[6]

起病急，声音不扬或声音嘶哑，喉内干痒不适，灼热疼痛感，或伴发热、头痛；声带和喉黏膜轻度充血肿胀，或有声门闭合不全；舌红，苔白兼黄，脉浮数。

痰热壅肺证[7]

声音不扬或声音嘶哑，咽喉痛甚，咳嗽痰黄，气促胸闷，口渴，大便秘结；声带和喉黏膜色红肿胀，声带上或有黄白色分泌物附着，或有声门闭合不全；舌质红，苔黄厚，脉滑数。

治疗

治疗原则

利喉、开音。

分证论治

风寒犯肺证

治法：疏风散寒，宣肺开音。

主方：六味汤（《喉科秘旨》）、三拗汤（《太平惠民和剂局方》）、荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减[5–8]。（推荐级别：D）

常用药：麻黄、苦杏仁、甘草、防风、木蝴蝶、僵蚕、蝉蜕。

风热犯肺证

治法：疏风清热，泻热开音。

主方：疏风清热汤（《中医喉科学讲义》）、银翘散（《温病条辨》）、桑菊饮（《温病条辨》）加减[5–8]。（推荐级别：D）

常用药：金银花、连翘、蝉蜕、木蝴蝶、牛蒡子、玄参、桔梗、桑白皮、荆芥、甘草。

痰热壅肺证

治法：清肺化痰，利喉开音。

主方：泻白散（《小儿药证直诀》）、清气化痰丸（《医考方》）加减[5–8]。（推荐级别：D）常用药：桑白皮、地骨皮、甘草、黄芩、苦杏仁、瓜蒌子、浙贝母、天竺黄、蝉蜕、木蝴蝶、胖

大海。

中成药

风寒犯肺证：三拗片[9]。（推荐级别：D）

风热犯肺证：金嗓开音丸[10–11]（推荐级别：C）、黄氏响声丸。（推荐级别：C）痰热壅肺证：甘桔冰梅片[12]。（推荐级别：C）

其他治法

含服

铁笛丸[13]：每次1丸，一日2次。（推荐级别：D）

蒸气熏蒸或超声雾化吸入

辨证选用中药药液蒸气吸入或中药注射液超声雾化吸入，如风热犯肺者用双黄连注射