脓胸职业教育口腔医学专业教学讲解.pptx

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一脓胸概述1、概念；脓胸是指脓液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。2、分类：①根据病程长短：急性和慢性脓胸②按波及的范围：全脓胸和局限性脓胸。

一脓胸概述3、病因：多来自肺部感染病灶，致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌多见。

一脓胸概述4、致病途径：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔；②经淋巴途径；③血源性播散

一脓胸概述5、病理：①急性期：胸腔脓液迅速增加，肺受压，纵隔移向健侧。早期脓液稀薄，呈浆液性；随着病程进展，脓细胞及纤维蛋白增多，渗出液转为脓性。

一脓胸概述5、病理：②慢性期：急性脓胸治疗不彻底，纤维蛋白沉积于壁层、脏层胸膜形成韧厚致密的纤维板，影响呼吸，纤维组织收缩使胸部下陷，纵隔被牵向患侧，呼吸障碍更加严重。

二急性脓胸1、临床表现①局部症状：患侧胸痛，伴咳嗽，咳痰，呼吸急促；②全身症状：高热、脉速、乏力、食欲不振等；严重时出现呼吸困难和感染性休克。

二急性脓胸２、体征：患侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，患侧语颤减弱，气管偏向健侧，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

二急性脓胸3、辅检：血液白细胞计数和中性粒细胞比例增高；X线检查可见积液表现；行B超检查可确定脓腔部位和大小；胸膜腔穿刺抽出脓液，即可明确诊断。

二急性脓胸4、治疗原则：控制感染、控制原发病灶、全身支持治疗及彻底排脓促进肺复张。排脓的方法有：①胸膜腔穿刺术；②胸腔闭式引流术

三慢性脓胸1、病因①急性脓胸治疗不及时、不恰当；②手术后有支气管胸膜瘘或食管瘘；③胸腔毗邻有慢性感染病灶；④胸腔内有异物存留；⑤特殊病原菌。

三慢性脓胸2、临床表现：长期低热，食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状。3、体征：消瘦，患侧呼吸运动减弱，胸壁塌陷、肋间隙变窄，叩诊呈实音，呼吸音减弱，气管移向患侧，晚期见杵状指。

三慢性脓胸４、辅检X线：胸膜增厚，肋间隙变窄，纵隔移向患侧，膈肌抬高。血常规：白细胞等升高

三慢性脓胸5、治疗：均需手术治疗原则：原则为改善全身情况、消灭致病菌和脓腔、使受压的肺复张恢复肺的功能。方法：①胸膜纤维板剥除术；②胸廓成形术；③胸膜肺切除术。

15小结脓胸：是脓液积聚于胸膜腔内，分为急性和慢性脓胸，治疗主要是控制感染、全身支持治疗及促进肺复张。