四肢骨折病人的护理王楠讲解.pptx

四肢骨折病人的护理主讲人：王楠护理专业教学资源库

掌握四肢骨折病人的护理措施熟悉四肢骨折病人症状和体征学会骨折病人的护理知识和技能，能运用所学知识能对骨科病人实施整体护理在护理骨科病人的过程中，具有认真负责态度，具有同情之心学习目标

常见的四肢骨折上肢有锁骨骨折、肱骨髁上骨折、桡骨下端伸直型骨折；

下肢骨折有股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折。四肢骨折

四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则1.锁骨骨折锁骨呈“S”形。骨折多因间接暴力造成。多见于中外1/3段。成人多为斜形或横行；幼儿多为青枝骨折。骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动是疼痛加重。骨折端有压痛及骨擦音。易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤。

是指肱骨远端内、外髁上方2cm以内的骨折2.肱骨髁上骨折

多为间接暴力所致，常见于儿童病因肱骨髁上骨折

分型1.伸直型：多见，跌倒时，肘关节在半屈曲位或过伸位掌心触地，传导暴力所致。多见于10岁以下儿童。肱骨髁上骨折

分型2.屈曲型：跌倒时，肘关节屈曲位，肘尖着地，暴力经尺骨鹰嘴将肱骨髁推向前方肱骨髁上骨折

临床表现1.一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍肱骨髁上骨折

临床表现2.特有体征：畸形、反常活动、骨擦音肱骨髁上骨折伸直型：肘后三角关系正常

临床表现3.并发症：肱动脉损伤、正中神经损伤肱骨髁上骨折

爪形手猿手

临床表现3.并发症：肘外翻、肘内翻肱骨髁上骨折

四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则3.桡骨下段伸直型骨折又称柯莱斯骨折（Colles骨折），是指距桡骨远端关节面3cm内的骨折骨折局部疼痛、肿胀，可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺刀”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。

四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则4.股骨颈骨折以中老年人较多。患肢有短缩、内收、呈45°～60°外旋畸形。头下骨折和经颈骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。

根据骨折线部位分股骨颈骨折的分类

股骨颈骨折的分类头下骨折经颈骨折基底骨折股骨颈骨折根据骨折线部位分按骨折X线表现分按移位程度（Garden分类）不完全骨折完全骨折内收型骨折外展型骨折无移位的完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折

一、护理评估头下型经颈型基底型股骨颈骨折第二节常见四肢骨折病人的护理身体状况

股骨颈骨折的分类经颈型股骨颈骨折基底型股骨颈骨折头下型股骨颈骨折

股骨颈骨折的分类内收型股骨颈骨折外展型股骨颈骨折股骨颈骨折线与两髂嵴连线所形成的角，即Pauwels角Pauwels角30°为外展型骨折，Pauwels角50°为内收型骨折

不完全股骨颈骨折股骨颈骨折的分类完全股骨颈骨折

四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则5.股骨干骨折指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折。骨折中下1/3交界处为最多，易引起血管神经损伤，检查时注意肢体远端血运、感觉和运动功能。受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转等畸形。活动受限，检查时局部有压痛、异常活动、骨擦音。骨折出血多者可伴休克。

四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则6.胫腓骨干骨折局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形和反常活动。开放骨折可见骨断端。长骨骨折中最多见的一种，多见于青壮年和儿童。胫骨上1/3骨折易压迫动脉胫骨中1/3骨折易骨筋膜室综合征胫骨中下1/3骨折易骨延迟愈合或不愈合。护考

胫腓骨骨干骨折是指胫骨平台以下到髁上的部分发生的骨折

疼痛、肿胀、功能障碍，开放性骨折出现骨折端外露胫骨临床表现

1.胫骨干上1/3骨折：压迫动脉胫前动脉胫后动脉临床表现

1.胫骨干中1/3骨折：骨筋膜室综合征临床表现骨间膜

1.胫骨干下1/3骨折：骨折延迟愈合或不愈合临床表现滋养孔

临床表现1.胫骨干骨折：上1/3、中1/3、下1/3骨折好发部位上1/3中1/3下1/3不易愈合

2.腓骨干骨折：上段骨折易伤腓总神经临床表现腓总神经

常规X线检查可确定骨折和移位情况。（二）辅助检查健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则

1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼骨折的急救原则：1.一般处理：首先抢救生命2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速转运护理诊断处理原则辅助检查健康史身心状况护理措施

复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位护理诊断处理原则辅助检查健康史身心状况

解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折段虽