《机械通气病人护理》课件.pptVIP

机械通气病人护理机械通气是现代重症监护的核心技术之一。本课程将全面介绍机械通气病人的护理要点，帮助医护人员提高专业技能，确保患者安全。

什么是机械通气?定义机械通气是通过呼吸机替代或辅助患者呼吸的治疗方法。目的改善肺气体交换，减轻呼吸功能，维持生命。原理利用正压通气，将气体送入肺部，实现氧合和二氧化碳排出。

机械通气的适应症呼吸衰竭急性或慢性呼吸衰竭患者需要机械通气支持。神经系统疾病影响呼吸功能的神经系统疾病患者。心血管疾病严重心力衰竭或心源性肺水肿患者。术后支持大手术后需要呼吸支持的患者。

机械通气的种类有创通气通过气管插管或气管切开进行。适用于需要长期或高强度呼吸支持的患者。无创通气通过面罩或鼻罩进行。适用于轻中度呼吸衰竭，可避免插管并发症。

气管插管1准备准备器械、药物，评估患者气道。2插管选择合适尺寸的气管导管，在喉镜辅助下插入。3固定确认导管位置，固定导管，连接呼吸机。4护理定期评估固定情况，预防并发症。

气管切开术适应症长期机械通气、上呼吸道梗阻、便于气道管理。手术过程局部麻醉，颈前正中切开，置入气管套管。护理重点伤口护理、套管固定、预防感染。并发症监测出血、感染、气胸等并发症的早期识别。

呼吸机的组成和功能气体供应系统提供压缩空气和氧气。控制系统调节通气参数，如潮气量、呼吸频率等。监测系统实时监测气道压力、流速等参数。报警系统当参数异常时发出警报。湿化系统加温加湿吸入气体，保护气道黏膜。

呼吸机参数的设置1模式选择2潮气量/压力3呼吸频率4吸呼比5PEEP和FiO2根据患者病情和血气分析结果，个体化设置呼吸机参数。定期评估，及时调整。

呼吸机报警的处理高压力报警检查管路是否扭曲，分泌物是否堵塞。低压力报警检查管路连接，气管导管位置。窒息报警立即评估患者，必要时手动通气。电源故障切换备用电源，准备手动复苏球。

机械通气病人的特点意识状态可能处于镇静状态，无法表达需求。呼吸功能依赖呼吸机支持，自主呼吸能力受限。心理状态可能出现焦虑、恐惧等负面情绪。活动能力长期卧床，活动受限，易并发症。

机械通气病人的基础护理体位护理定时翻身，保持半卧位，预防压疮。口腔护理每日清洁口腔，预防口腔感染。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损。营养支持评估营养状况，给予适当的肠内或肠外营养。

管理呼吸机相关的管路和管件1定期检查每班检查管路连接，确保密闭性。2更换管路按规定时间更换呼吸机管路，通常每周一次。3湿化器管理保持适当水位，使用无菌蒸馏水。4过滤器更换定期更换呼吸机过滤器，保持清洁。

预防呼吸机相关性肺炎抬高床头保持床头抬高30-45度，减少误吸风险。口腔护理使用含氯己定的漱口水进行口腔清洁。气囊压力管理维持适当的气管导管气囊压力。减少沉积物及时清除呼吸道分泌物，避免积聚。

监测机械通气病人的呼吸参数客观指标潮气量呼吸频率气道压力氧饱和度主观评估呼吸努力胸廓运动呼吸音患者舒适度

调整呼吸机参数以优化通气效果评估当前状态分析血气结果和临床表现。制定调整计划根据评估结果，确定需要调整的参数。逐步调整小幅度调整参数，避免突然变化。观察反应密切监测患者对调整的反应。再评估评估调整效果，必要时进一步优化。

抽吸分泌物的技术要点1评估需求根据呼吸音和分泌物情况决定是否需要抽吸。2准备物品准备无菌抽吸管、无菌手套和生理盐水。3预充氧抽吸前提高吸入氧浓度，预防低氧。4执行抽吸轻柔插入抽吸管，控制负压和时间。

痰液常规检查的意义微生物学分析识别病原体，指导抗生素使用。细胞学检查评估炎症程度，发现异常细胞。生化指标了解痰液性质，辅助诊断。药敏试验确定有效抗生素，优化治疗方案。

气管切开术的护理1术后早期护理监测出血、气胸等并发症。保持气道湿化。2伤口护理保持切口清洁干燥，定期更换敷料。3套管护理定期清洁内套管，维持气道通畅。4皮肤护理预防皮肤压伤和感染，使用皮肤保护剂。

预防机械通气相关并发症肺损伤合理设置通气参数，避免过高气道压力。循环抑制监测血流动力学，适当调整胸腔内压。营养不良评估营养状况，及时给予营养支持。肌肉萎缩早期开展被动运动，促进肌肉功能恢复。

镇静镇痛药物的使用镇静药物常用丙泊酚、咪达唑仑等。根据镇静评分调整剂量，避免过度镇静。镇痛药物阿片类药物如芬太尼、舒芬太尼。定期评估疼痛程度，个体化给药。

早期康复训练的重要性预防肌肉萎缩通过早期活动，维持肌肉力量和关节活动度。改善心肺功能逐步增加活动量，促进心肺功能恢复。促进神经功能恢复刺激感觉和运动系统，加速神经功能恢复。提高生活质量改善患者心理状态，增强康复信心。

家属的教育和指导疾病认知解释机械通气的必要性和预期效果。设备操作教授基本的呼吸机操作和报警处理。心理支持指导家属如何给予患者情感支持。参与护理鼓励家属参与部分护理工作，如口腔护理。

停机前的评估与准备1评估呼吸功能2检查血气分析