血气分析多媒体.ppt

单纯性酸碱失衡呼吸性酸中毒1、原因：原发性PaCO2升高为呼吸性酸中毒，常见于各种原因引起的呼吸衰竭。2、血气指标变化：PaCO2升高。代偿性HCO3-升高、SBC升高、BE升高，失代偿时PH〈7.35。急性期上述指标可在正常范围或略升高。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日单纯性酸碱失衡呼吸性碱中毒1、原因：原发性的PaCO2降低为呼吸性碱中毒，常见于各种原因导致的过度通气。2、血气指标变化：PaCO2↓代偿性HCO3‐↓、SBC↓、BE↓，失代偿时PH7.45。急性期上述指标可正常或下降幅度很小。第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日单纯型酸碱失衡预计代偿公式───────────────────────────────────原发失衡继发代偿预计代偿公式代偿改变反应极限──────────────────────────────────代谢性酸中毒HCO3-↓↓PaCO2↓PaCO2=1.5×HCO3-±210mmHg代谢性碱中毒HCO3-↑↑PaCO2↑PaCO2=40+0.9×△HCO3-±555mmHg急性呼酸中毒PaCO2↑↑HCO3-↑HCO3-=24+△PaCO2×0.07±1.530mmol慢性呼酸中毒PaCO2↑↑HCO3-↑HCO3-=24+△PaCO2×0.35±5.5845mmol急性呼碱中毒PaCO2↓↓HCO3-↓HCO3-=24+△PaCO2×0.2±2.518mmol慢性呼碱中毒PaCO2↓↓HCO3-↓HCO3-=24+△PaCO2×0.5±2.512mmol──────────────────────────────────第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日二重型酸碱失衡

呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒1、呼吸性酸中毒合并不适当的HCO3-升高（即HCO3-升高超过预计代偿值或超过代偿极限，可用前述酸碱失衡预计代偿公式计算，下同。）代谢性碱中毒合并不适当的PaCO2升高。（PaCO2代偿性升高超过预计代偿值或超过代偿极限）。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日应用原理l?定义：动脉血气分析是对人体动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）及电解质、酸碱成份进行测定，再进行综合分析以判断机体内环境代谢情况的一种方法。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡的调节缓冲系统肺脏调节肾脏调节细胞内外离子交换作用第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡的调节1、缓冲系统人体主要有碳酸氢盐系统（NaHCO3/H2CO3）、血红旦白系统（KHB/HHB）、血浆旦白系统（Na-Pr/H-Pr）磷酸盐系统（NaHPO4/NaH2PO4)主要特点为：调节速度快，即刻发生，以化学中和反应为作用机制，但容量小，不持久。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡的调节2、肺脏调节通过呼出CO2进行酸碱调节，在10-20分钟左右开始发生，在12-24小时达到高峰，代偿能力居中。肺脏主要靠呼吸中枢对CO2浓度的刺激及外周化学感受器对人体PH及缺O2的刺激进行调节。当CO2浓度升高或PH及O2浓度下降则呼吸加快加深；反则反之第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡的调节3、肾脏调节通过肾小管排H+及对NaHCO3的再吸收的增减来进行酸碱调节。开始时间迟，约在酸碱失衡后6-7小时发生，高峰约在3-4日，维持时间长，作用强。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡的调节4、细胞内外离子交换作用通过细胞内外的离子交换来调节酸碱，大约在2-4小时左右发生，这种形式也是暂时的。主要有：HCO3-Cl-及K+Na+H+。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日常用指标的正常值及临床意义PH：为[H+]的负对数形式（PH=log1/([H+]），反应了血液的酸碱度，但其增减不能表明酸碱失衡的种类。1、正常参考值：7.35-7.452、PH7.35称失代偿性酸中毒(呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒).PH7.45称失代偿性碱中毒（呼吸性碱中