跌倒的预防及护理.ppt

跌倒的预防及护理202X普外二科2018.11目录123对象筛查跌倒风险评估跌倒的预防及护理定义：跌倒：是指突发、不自主、非故意的体位改变、个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类对跌倒分类，包括以下两类：?1?从一个平面至另一个平面的跌落?2?同一平面的跌落跌倒1年龄大于65岁的患者。曾有跌倒史者。贫血或血压不稳定者。意识障碍、失去定向感者。肢体功能障碍者。营养不良、虚弱、头晕者。步态不稳者。视力、听力较差、缺少照顾的患者。服用利尿药、泻药、镇静安眠药、降压药的患者。65岁以上的老人，有30%的跌倒史。80岁以上的老人，有40-50%的跌倒史。65岁以上的人群外伤性住院的首要原因，也是伤害死亡的第一位.一、对象筛查01创伤、造成生命危险02延长住院时间03导致合并症04降低活动能力05影响病人对安全的感受及心理的健康06导致因害怕跌倒而降低对日常和康复活动的意愿07医护工作量增加和影响心理健康跌倒造成的后果1谁应该被筛查？所有的住院病人所有的老年病患STEP01STEP02内部因素评估：年龄、疾病、心理认知、跌倒史、跌倒风险评估量表外部因素评估：药物、环境、设备、设施、陪护、医护人员、制度法规因素二、跌倒风险评估1内部因素评估年龄：≧65岁心理认知:1病人在无帮助时没有发生跌倒2从事危险行为的自信心增加/高估自己能力3低估自己不良后果的可能性1跌倒史：第一次因跌倒伤害需要住院，将增加跌倒伤害复发的风险，尤其是40岁以上的人。发生再次跌倒与年龄、视力障碍、肢体活动障碍、头晕、体位性低血压、睡眠障碍、班次、使用器械辅助有关11三、意识、智能状态6个月内有意识障碍或智能障碍病史意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：病弱、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物行为异常：精神病、肝性脑病情绪异常：烦躁、激动暴躁、暴力倾向幻觉四。感觉受损视力：失明，白内障，青光眼，糖尿病性视网膜病变，老年性视力退化听觉：听力下降，耳聋1五，步态不稳1，活动能力受损：肢体乏力，偏瘫，截瘫，足部损伤，退化性关节炎2平衡失调：醉酒，戒断综合征共济失调：小脑病变，舞蹈病卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力使用步行辅助器具，如拐杖，助行架步行时不能向前望：驼背不能提起脚步：帕金森氏病；1六，疾病因素眩晕/晕厥：高血压，脑梗塞，后循环缺血，贫血，消化道出血，阿斯综合征，低血糖，心率失常，心衰，房颤。体位性低血压。抽搐：痢疾、高热、惊厥。体温大于或等于38.5摄氏度。尿频，尿急，腹泻中风，帕金森、痴呆、关节肌肉疾病糖尿病患者、11七、药物因素1易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低、疲倦利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药嗜睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊、头晕安眠药、止痛药眩晕、嗜睡、意识不清轻泻剂抗感冒药腹泻、如厕增加嗜睡1七、药物因素药物类别引起跌倒的原因抗胆碱能药低血压、瞳孔散大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癫痫药镇静、嗜睡、眩晕、运动失调2、多重药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量是跌倒发生率较高综合因素：疲劳、独居、日常生活的依赖程度，过去12个月内的跌倒是独立预测跌倒的因素。01环境陌生02通道阻塞03路面湿滑或凹凸不平04房间或走廊通道照明不足05厕所，浴池边无扶手，走廊内无扶栏06医疗仪器电源线未缠好07呼叫器放置位置不当08床头柜距离病人位置太远（一）环境因素外部因素评估101病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳02轮椅或床制动不好或未及时制动03衣裤过长过大04鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑05约束带、床栏等防护措施不到位06缺乏助行器或不合适（二）、设备、设施因素01预防跌倒的安全管理制度制定不完善02防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位（三）、制度法规因素1何时筛查？入院时，转入时病情变化时及手术当日使用镇静，止痛，安眠，利尿，降压等药物时跌倒时周期性：每周11危险因素评分日期（得分）跌倒病史（包括目前入院期间和过去3个月）0=无25=有有第二个诊断：如各种综合征、眼部疾患（单