常见症状—呼吸困难的临床表现及问诊要点（临床诊断课件）.pptx

学习

目标

一熟悉问诊的方法与技巧

掌握呼吸困难的伴随症状

二和问诊要点

熟练运用问诊技巧采集

三呼吸困难病史

四具有良好的医患沟通能力

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内容

一伴随症状

二问诊要点

一、伴随症状

（一）发热

常见于肺炎、肺脓肿、胸

膜炎、败血症等

一、伴随症状

（二）伴胸痛

常见于大叶性肺炎、渗出

性胸膜炎、肺结核、支气管肺癌、

肺栓塞、急性心梗等。

一、伴随症状

（三）伴哮鸣音

常见支气管哮喘、心源性

哮喘等。

一、伴随症状

（四）伴咳嗽咳痰

常见慢性阻塞性肺疾病、

肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

一、伴随症状

（五）伴昏迷

常见脑出血、脑膜炎、尿

毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性

中毒等。

二、问诊要点

起病情况A年龄、时间、急缓、突发还是渐进

吸气性还是呼气性、混合性，与活动体位

B

主要症状关系，昼夜是否一样

发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血（量及性

伴随症状C

状）、哮喘、头痛、意识障碍

有无呼吸系统、循环系统、血液系统、神

病因诱因D经精神系统疾病，有无毒物、药物摄入，

异物吸入史，职业特点

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小内结容

伴随症状问诊要点

学习

目标

一熟悉问诊的方法与技巧

二掌握呼吸困难的定义、病因

三熟悉呼吸困难的发病机制

四具有良好的医患沟通能力

学习

内容

一定义

二病因

三发病机制

一、定义

◆主观上感觉空气不足、呼吸费力

◆客观上表现为呼吸运动用力，严

重者张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸甚

至发绀、辅助呼吸肌参与运动，可伴呼

吸频率、节律、深度的改变

二、病因

1呼吸系统疾病

气道阻塞

肺部疾病胸壁、胸膜疾病

神经肌肉膈运动障碍

疾病

二、病因

2循环系统疾病

心功能不全心包填塞肺栓塞

二、病因

3中毒

糖尿病酮症药物中毒有机磷中毒化学毒物

酸中毒

二、病因

4神经精神性

◆颅脑疾病：脑外伤、出血、肿瘤，

脑炎、脑膜炎、脑脓肿等

◆精神因素：焦虑症、癔症等

二、病因

5血液病

重度贫血

高铁血红蛋白血症

硫化血红蛋白血症

三、发病机制

1肺源性呼吸困难

通气、换气功能障碍

缺氧、二氧化碳潴留

三、发病机制

2心源性呼吸困难

左心功能不全→肺淤血

右心功能不全