《康复评定技术》课件——实训二 常用的神经反射.pptx

实训二

常用的神经反射检查

;一、浅反射

角膜反射、咽反射、呕吐反应、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肝门反射

二、深反射

肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射

①深反射减弱或消失

②深反射增强：髌阵挛、踝阵挛、霍夫曼征、罗索利莫征

三、病理反射

巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征

;一、角膜反射

被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。

;二、咽反射

用压舌板轻触左侧或右侧咽后壁，正常者出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心反应。

;三、呕吐反应

胃内容物和部分小肠内容物通过食管返流出口腔的一种复杂的反射动作

;四、腹壁反射、提睾反射

①平卧位，屈髋屈膝，用钝头竹签分别在上腹，中腹，下腹自外向内滑动，会看到局部腹肌收缩。

②用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可以引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提，就叫提睾反射。

;五、跖反射、肛门反射

①检查者用棉花签轻划病人足底外侧缘，自足跟向前划至小趾根部的隆起处转向内侧。正常时，可见各趾皆跖屈。

②轻划肛周皮肤，会有肛门括约肌的收缩;六、肱二头肌反射

患者前臂略旋前，肘部屈曲90°，检查者将左手拇指放在其二头肌腱上，用叩诊锤叩击该拇指，反射作用为肱二头肌收缩。;七、肱三头肌反射

患者肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。;八、桡骨膜反射

病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂旋前。

;九、膝腱反射

患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者腘窝，检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。

;十、跟腱反射

患者仰卧位，屈髋屈膝，髋关节外旋，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱，出现踝跖屈。;十一、髌阵挛

病人仰卧??下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。;十二、踝阵挛

嘱病人仰卧，髋与膝关节稍屈，医生一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之，患者腓肠肌与比目鱼肌出现连续性节律性收缩，导致足部出现交替性屈伸动作。;十三、霍夫曼征

使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。;十四、霍夫曼征

使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。;十五、罗索里莫征

检查者用手指急促弹刮病人的足趾跖面，或以叩诊锤轻叩足趾基底部跖面时若见病人足趾急速跖屈，即为罗索利莫征阳性;十六、巴彬斯基征

患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。;十七、奥本海姆征

病人仰卧，两下肢伸直。检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。;十八、戈登征

用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。;十九、查多克征

患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。