X线诊断—气胸X线诊断（临床诊断课件）.pptx

气胸X线诊断

阅片步骤：

1、首先应注意投照技术条件、位置正否？

2、按一定顺序，全面而系统地进行观察。【胸廓、纵膈、膈、胸膜、气管及支气管、肺（肺野、肺门、肺纹理）】

3、注意区分正常与异常。

阅片步骤：

4、观察异常X线表现，应注意它的部位和分布、数目、形状、大小、边缘、密度及其均匀性与器官及邻近器官组织的改变。

5、结合临床资料作出X线诊断。

当气体进入人胸膜腔造成积气状态时，称为气胸

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症状

多为突感一侧胸痛，针刺或刀割样短暂性疼痛，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。

体征

♦少量气胸-体征不明显；

♦大量气胸-气管向健侧移位，患侧胸廓隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。

气胸是指气体进入胸膜腔，改变了胸膜腔负压状态，压迫而造成肺组织部分或完全萎缩。

1.外凸弧形的细线条形成阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

（一）典型表现：

2.大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈园球形阴影。

3.大量气胸时，纵膈及心脏移向健侧。

（一）典型表现：

1.左肺中外带可见大片无肺纹理低密度区，肺野透亮度明显增高，肋间隙增宽，左肺明显被压缩呈团块状，左下肺残存少量正常肺组织，压缩比约80%。

（二）阅片分析-胸片1：

2.清晰见有左肺组织压缩边缘，向肺门聚集。

3.右肺无异常。

4.心脏各房室大小适中。

5.双侧膈顶光滑，双侧肋膈角锐利。

（二）阅片分析：--胸片1

1.右肺中外带可见大片无肺纹理低密度区，肺野透亮度明显增高，肋间隙增宽，右肺明显被压缩呈团块状，压缩比约90%。

（二）阅片分析：--胸片2

2.清晰见有右肺组织压缩边缘，向肺门聚集，纵隔明显左移。

3.左肺无异常。

4.心脏各房室大小适中。双侧膈顶光滑，双侧肋膈角锐利。

（二）阅片分析：--胸片2

胸部CT阅片分析：

胸腔内可见极低密度的气体影，伴有对侧肺组织的萎缩。

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正常胸片

阅片步骤

X线表现

气胸X线表现

气胸X线诊断

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内容

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小结

阅片步骤

X线表现

阅片步骤

X线表现

胸片阅片讨论

患者、男，32岁，

胸痛伴呼吸困难1天。

体查：右侧呼吸音明显减弱。

X线诊断？