循环系统常见症状评估水肿全国护理专业教学讲解.pptx

全国护理专业教学资源库循环系统常见症状评估——水肿主讲人：刘春娜

1概念3病因5临床表现目录CONTENT6护理评估要点7护理诊断2分类4发病机制

过多液体在体腔积聚称积液，为水肿的特殊形式过多液体在组织间隙积聚使组织肿胀称为水肿概念

分类全身性液体在体内组织间隙弥漫性分布局部性液体积聚在身体某一局部组织按部位凹陷性非凹陷性按性质

分类隐性水肿与显性水肿轻度、中度和重度水肿按程度组织间液积聚较少，体重增加＜10%以下外观和指压凹陷不明显隐性水肿体重增加＞10%外观和指压凹陷明显显性水肿

分类水肿的程度：分轻、中、重三度轻度水肿仅见眼睑等组织疏松部位、胫前、踝部皮下组织中度水肿为全身疏松组织均有较明显水肿，指压后可出现明显凹陷，解压后平复缓慢重度水肿全身组织均有严重水肿，因重力原因身体下垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出

病因全身水肿心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿其他

病因心源性水肿主要见于右心衰竭病因临床表现特点首先出现于身体下垂部位全身水肿

病因肾源性水肿肾炎肾病病因临床表现特点晨起眼睑、颜面水肿全身水肿

肝源性水肿病因失代偿期肝硬化肾病病因临床表现特点腹水头面部及上肢多无水肿全身水肿

病因营养不良性水肿慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失过多等致低蛋白血症者肾病病因临床表现特点足部开始→全身低垂部位明显全身水肿

其他黏液性水肿：甲减（非凹陷性水肿）经前期紧张综合征特发性水肿药物性水肿病因病因全身水肿

病因象皮肿局部水肿炎症性水肿1局部静脉回流受阻2局部淋巴回流受阻3

发病机制体内外液体交换失衡：水钠潴留血管内外液体交换失衡毛细血管滤过压升高血浆胶体渗透压下降淋巴或静脉回流受阻毛细血管壁通透性增加

临床表现全身性水肿的鉴别心源性水肿肾性水肿肝源性水肿营养不良性水肿首发部位身体下垂部位眼睑与颜面水肿踝部下肢重度水肿右心功能不全各型肾炎和肾病肝硬化失代偿期长期营养缺乏、胃肠吸收功能不良、重度烧伤伴随症状颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高尿改变、高血压、肾功能损害腹水消瘦、贫血

护理评估要点部位程度性质水肿的特点每日饮食水钠摄入状况体重与尿量的变化有无与水肿发生有关的疾病史或用药史伴随症状

护理评估要点有否使用利尿剂药名剂量疗效不良反应诊断、治疗与护理经过有无皮肤溃破和继发感染等营养与代谢型态改变对人体功能性健康型态的影响

护理诊断与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关等体液过多1与水肿所致组织、细胞营养不良有关皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险2与水肿所致组织、细胞营养不良有关活动无耐力3潜在并发症：急性肺水肿4

小结产生水肿的主要因素全身性水肿的病因及临床表现水肿的概念

全国护理专业教学资源库谢谢聆听