中药学课件第六章.利水渗湿药分解.ppt

2025-2-16

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第六章利水渗湿药

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概述

含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。

功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。

水湿停蓄诸症：

外溢于皮肤—皮下水肿

停蓄于下焦—小便不利、淋证

水湿上攻—痰饮喘咳

湿热病证—黄疸、湿疹、泄泻

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概述

药性特点：

味多甘、苦、淡，

性多寒、平。

主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。

注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。

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概述

分类：

1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。

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淋症(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋)

均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。

热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。

石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。

血淋为溺血而痛。

气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。

膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。

劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

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利水渗湿与峻下逐水的功用区别

①作用峻缓

②驱邪途径

③主治范围

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教学要求

掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围及使用注意；

掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；

熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、垂盆草等。

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茯苓《本经》

【药用】

多孔菌科

真菌茯苓

的干燥菌核。

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茯苓

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茯苓

【性味与归经】

甘、淡，平。

归心、肺、脾、肾经。

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【功效主治】

功效

主治

利水渗湿

特点：利水而不伤正；

应用：小便不利、水肿、痰饮

健脾和中

脾气虚弱证

宁心安神

心悸；失眠

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茯苓

利水渗湿

特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。

偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；

偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；

属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍；

属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。

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茯苓

2.健脾—脾气虚证。

茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。

可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。

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茯苓

3.安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。

抗肿瘤，抗精神分裂症。

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茯苓

注意：捣碎入煎剂。

【处方用名】

1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）

2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）

3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂2%拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）

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白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较

茯苓皮：长于利水消肿；

赤茯苓：长于渗湿泄热；

白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心；

茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神。

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薏苡仁

【药用】

禾本科草

本植物薏

苡的成熟

种仁。

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薏苡仁

【性味与归经】

甘、淡，凉。

归脾、肾、肺经。

【特点】

为种仁但不富含油脂

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【功效主治】

功效

主治

利湿健脾

特点：泄而兼补；

应用：水肿、脚气；淋证；脾虚泄泻

利湿除痹

痹证(湿痹)之筋脉拘挛

清热排脓

肺痈、肠痈

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薏苡仁之应用

利水渗湿—利水不伤阴，功似茯苓

配白术

健脾止泻—脾虚泄泻（炒用）

伸筋利痹—湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄

清热排脓—肺痈、肠痈。配