流行病学：第四章 描述性研究.ppt

横断面研究示意图（一）特点描述性的流行病学方法，不设对照组一般不用于病程比较短的疾病常用患病率为测量指标不能得出有关因果关系的结论（二）主要用途分布特征的描述（例：酒精性肝病在不同地区、年龄、性别、民族和职业人群中的分布）提供病因线索（例：通过调查可以发现吸烟、喝酒、缺乏锻炼、超重、嗜盐、不良婚姻关系等与老年人慢性病的患病率相关）实现二级预防（例：通过对35岁以上妇妇女的宫颈癌的普查或筛检，可实现“早发现、早诊断、早治疗”）评价疾病的防治效果（通过前后两个横断面的对比来评价）（三）种类普查（Census）抽样调查（Samplingsurvey）1.概念：特定时间、对特定范围内所有个体进行全面调查。对某些疾病早发现、早诊断、早治疗。了解人群中疾病和健康状况的分布2.普查目的:普查（Census）1.概念：抽样调查（Samplingsurvey）指从某人群总体中按一定原则抽取部分有代表性的个体（样本）进行调查，用这部分样本的调查结果推算出该人群总体某病的患病率或某些特征的情况，这是以小窥大，以局部估计总体的调查方法。优点缺点普查设计简单，没有抽样误差；能发现全部病例；可以普及医学知识可以较全面地描述疾病的分布与特征工作量大，成本高难免漏查不适用患病率低或诊断手段复杂的疾病抽样调查省时、省力、省钱?工作容易做的细致，质量有保证设计和分析比较复杂代表性不一定能保证对患病率低的疾病，样本量超过75%，不如直接普查普查和抽样调查优缺点非随机抽样：选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会是不均等的随机抽样：遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象（四）抽样方法单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样单纯随机抽样(简单随机抽样)先编号（样本量大时，不易实施）抽签、摸球、计算机制取总体中每个对象被抽到的概率相等Simplerandomsampling图3－1总体与样本示意图系统抽样(机械抽样)按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。先排序、编号计算抽样距离（N/n）用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象Systemicsampling图3－2系统抽样示意图分层抽样特点：可减少由各层特征不同而引起的抽样误差：例如：男性和女性的尿路感染发生率差别较大层内部变异越小越好，层间变异越大越好Stratifiedsampling将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。图3－4分层抽样示意图整群抽样优点：便于组织、节约人力，适于大规模调查；缺点：当群间差异较大时，样本量一般须比单纯随机抽样大一倍。Clustersampling将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本图3－3整群抽样示意图多级抽样将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。方法从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样）从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）依此类推…Multistagesampling某城市有15个区↓单纯随机的方法整群抽取3个区每区有n条街道↓在每个区中，单纯随机的方法整群抽取3条街道↓每街道抽取1000人：按年龄分层抽样例：要从某个城市抽取9000人作为高血压的研究对象：预期现患率(P)容许误差（d）显著性水平（α）总体标准差的估计值δ（计量）样本大小的影响因素：（五）样本大小估计一般以单纯随机抽样为基数，分层抽样的样本量可小些，整群抽样的样本要大些计数资料样本大小估计公式n：样本大小P：某病现患率估计值Q=1-Pd：容许误差tα：α=0.05或0.01时的t值当α为0.05，tα约为2计量资料样本大小估计公式n：样本大小S：总体标准差的估计值P：某病现患率估计值Q=1-Pd：容许误差tα：α=0.05或0.01时的t值当α为0.05，tα约为2例：需要抽样调查当地儿童蛔虫感染率，据以往经验儿童蛔虫感染率不超过30%，若规定容许误差为0.1P即3%，则样本含量至少应为多少人？（六）研究设计与实施设计和准备：根据目的选择方法：普查、抽样？明确对象：纳入和排除的标准估计样本