护理查房内容.pptx

护理查房内容

汇报人：xxx20xx-04-01

目录

•患者基本信息与病情回顾

•体格检查与生命体征监测

•护理操作执行情况检查

•药物治疗管理与注意事项

•营养支持与饮食调整建议

•心理护理与康复锻炼指导

01

患者基本信息与病情回顾

患者基本信息核对

姓名、性别、年龄、联系方式及紧急联系

职业等基本信息人信息

住院号、床号、入院

时间等住院信息

病史及诊断结果回顾

既往病史、家族病史及过敏史

本次入院主要诊断及辅助检查结果

病情发展及转归情况

目前治疗方案及效果评估

药物治疗方案及执行情况

非药物治疗措施（如手术、放疗、化疗等）

治疗效果评估及不良反应监测

重点关注问题梳理

01020304

病情危重程度及潜在风险护理难点与并发症预防患者心理状况及需求家属沟通与健康教育问题

02

体格检查与生命体征监测

体格检查项目执行

010203

常规体格检查系统体格检查特殊体格检查

包括身高、体重、胸围、针对各个系统的详细检查，根据患者病情需要，进行

腹围、臀围、血压等测量。如心血管系统、呼吸系统、专项体格检查，如神经系

消化系统、泌尿系统等。统检查、眼底检查等。

生命体征监测数据记录

01020304

体温监测心率监测呼吸监测血压监测

定时测量患者体温，观察体温记录患者心率数据，评估心脏观察患者呼吸频率、节律及深定时测量患者血压，了解循环

变化。功能状况。浅度，评估呼吸功能。系统功能。

异常指标分析及处理措施

异常指标识别处理措施制定

根据监测数据，及时发现异常根据异常指标原因，制定相应

指标。