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消毒供应室的质量管理

消毒供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，

其质量管理工作，是保证医疗护理优质服务的前提，是控制医院感染的重要环节。

1科学的环境布局

我院供应室环境布局合理，周围的环境清洁，无污染源，有纱门纱窗，地面、

墙壁、天花板清洁无裂痕，室内布局及工作流程符合消毒供应室验收标准，室内

按四区科学划分，各区间有实际的隔离屏障，确保物流、人流各行其道，器具由

污到洁，空气由洁到污，使人流、物流严格分开，不交叉，各项环境质量均符合

国家卫生质量管理体系的标准和要求。

2建立健全规章制度

根据卫生行政部门对消毒供应室的管理要求，并结合我院消毒供应室实际情

况，建立一套完善的规章制度和护理操作程序，如供应室工作制度，医院感染管

理制度，消毒隔离制度，灭菌效果监测制度，查对制度，各级人员工作职责，做

到日有检查，月有工作计划，年有质量目标，各环节工作有记录，质量监控严谨

规范，这些标准和制度是确保供应室质量和控制医院感染的重要措施。

3严格质量监控

科室成立质控小组，配有专门质控员，从污染物品的回收、分类、浸泡、消

毒、清洁包装、无菌、存放的系列流程中，对各个环节进行质量控制。

3.1抓好洗涤

从病区加收的各种医疗用品，在污染区内进行分类浸泡，严格洗刷规程，对

洗涤的4个步骤，去污→去热源→去涤洗剂→精洗，必须依次进行，不得随意更

改或简化，做到一用一洁，根据需灭菌物品的种类、性质、污染程度，污染源的

不同选择恰当的消毒剂，并严格掌握消毒剂的浓度及浸泡时间，保证各类物品的

洗涤质量。

3.2包装与装载

按照消毒技术规范要求，包装前，认真对洗涤物品进行严格细致的检查，按

要求进行分类包装，包装时严格执行查对制度，无菌包内放化学指示卡，包外贴

有指示胶带，无菌包名称，灭菌时间，有效使用期，打包者签名，消毒员签名，

装载时，金属器械在下，敷料在上，盘、蝶、碗处于竖立位置，包与包之间留有

空隙，物品装放不能贴门和四壁，以防吸入较多的冷凝水。

3.3物品灭菌

按照《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》要求，每天对无菌器进

行工艺监测、化学监测，每月进行一次生物监测，对无菌物品每月一次抽样监测，

做到物理、化学、生物监测合格，制定各项监测登记表，保证灭菌物品合格率达

100%。

3.4存放与发放

无菌室严格限制人员进出，每天对无菌室进行常规空气及台面，台面消毒两

次，每月细菌监测（空气、物品表面、工作人员手）一次，必须达到院内感染控

制要求，对进入无菌室的每一件无菌物品均有配目标识牌，根据物品的名称，灭

菌日期、有效使用期，分类整齐按先后顺序摆放，下收下送中，严格查对物品的

有效期、品名、数量，过期不发，日期不清不发。

4加强质量教育，提高整体素质

科室每月定时组织业务学习，对新知识、新技术采取现场讲解，现场示范，

进行观摩等方式，不定期理论和操作考试，以提高专业理论和技术水平，强化无

菌观念，保证工作质量，学习护理道德规范，增强护理道德责任感，使护理人员

明白自己工作性质和责任重大，高标准、高质量满足临床物品供应。

提高供应室工作质量，预防和控制院内感染的发生，做好消毒灭菌工作，加

强质量管理力度，使供应室质量管理工作达到标准化、规范化，为临床供应高质

量的无菌物品。