促凝血药讲解.ppt

*护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康护用药理合理用药促进健康促凝血药--项目七作用于血液及血液循环系统药目录02常用促凝血药01血液凝固概述03用药护理学习目标1、掌握维生素K的药理作用、临床应用及不良反应。2、熟悉氨甲苯酸、氨甲环酸的作用、临床应用和不良反应。3、学会观察促凝血药的疗效和不良反应，能熟练进行用药护理，并能正确指导患者安全、合理用药。一、血液凝固概述一、血液凝固概述血液凝固的基本过程一、血液凝固概述二、抗纤维蛋白溶解药KaⅪ纤维蛋白原纤维蛋白纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白降解产物Ca2+Ⅶa纤溶酶原激活物ⅩⅡⅪaⅨaⅩaⅫⅫaⅦⅧaCa2+PLⅤaCa2+PL尿激酶TPLCa2+PLⅨⅡa链激酶氨甲苯酸(+)(+)(-)内源性途径（胶原表面）外源性途径（组织损伤）血凝过程纤溶过程促凝血药是指能增加凝血因子而加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而止血的药物二、常用促凝血药临床案例患者，男，66岁，因肝硬化病史10余年，近1周全身出现散在出血点而来院就诊。体检：肝病面容，全身散在分布淤点、瘀斑，以双下肢为多见，并有牙龈出血。肝肋下1.5cm，质韧，脾肋下1cm，质中，肝脾无压痛，腹水（-）。入院后给予护肝药物、维生素K等药物治疗问题：1.本例使用维生素K的理由是什么？2.用药时应注意什么问题。二、常用促凝血药促凝血因子生成药-维生素K二、常用促凝血药维生素K来源K1植物性食物中K2肠道细菌和腐败鱼粉K3K4脂溶性，需胆汁协助吸收水溶性，不需胆汁协助吸收人工合成二、常用促凝血药维生素K【药理作用】作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。氢醌型维生素K环氧型维生素Kg-羧化酶维生素K环氧化还原酶凝血因子

II,VII,IX,X凝血因子

IIa,VIIa,IXa,Xa二、常用促凝血药维生素K【临床应用】用于维生素K缺乏引起的出血低凝血酶原血症（吸收和利用障碍）。如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者。新生儿出血。长期口服广谱抗生素。口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血。二、常用促凝血药维生素K【不良反应及用药注意】维生素K1静脉注射速度过快可引起面部潮红、出汗、呼吸困难、胸闷、血压下降甚至虚脱。遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，可引起急性溶血性贫血。考来烯胺可减少维生素K的吸收，降低疗效；口服抗凝血药、水杨酸类药可拮抗本药效应。维生素K3、K4常有刺激性，可引起恶心、呕吐等不良反应，宜饭后服用。本品对光敏感，需避光保存，静脉滴注时也需避光。二、常用促凝血药抗纤维蛋白溶解药-氨甲苯酸、氨甲环酸二、常用促凝血药抗纤维蛋白溶解药-氨甲苯酸、氨甲环酸竞争性抑制纤溶酶原激活因子，是纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，增强血液的凝固能力而止血。可致血栓，诱发心肌梗死用于纤维蛋白溶解亢进所致的出血；可用于链激酶或尿激酶过量所致的出血。二、常用促凝血药作用于血管的促凝血药-垂体后叶素作用于血管平滑肌，使小动脉、小静脉和毛细血管收缩，利于血管破损部位的凝血过程而形成凝血块，从而止血。注射过快可致面色苍白、心悸、腹痛、血压升高、超敏反应。冠心病、高血压、动脉硬化、心功能不全、妊高症、胎位不正、妊娠晚期者禁用。肺咯血、肝门静脉高压所致的上消化道出血及产后大出血。二、常用促凝血药促凝血药药理作用临床应用酚磺乙胺促进血小板生成药防止前后出血过多，各种内脏出血和皮肤出血，也可用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜凝血酶原复合物乙型血友病、严重肝脏疾病、口服香豆素类抗凝剂过量和维生素K依赖性凝血因子缺乏等引起的出血抗血友病球蛋白甲型血友病的治疗，也可用于严重肝病、DIC和系统性红斑狼疮等引起的获得性凝血因子缺乏症凝血酶小血管止血、消化道出血及外伤性出血等当收缩