慢性阻塞性肺病及护理课件.ppt

慢性阻塞性肺病及护理Thanksforyourattention*****说明：COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。*说明：COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。*说明：COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。*说明：COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。*静脉给药主要应用于重、危症哮喘*要点：B2激动剂除有支气管扩张作用外，还可使糖皮质激素受体预激活；预激活的糖皮质激素受体仅需要很少的糖皮质激素用量即可很快被激活，从而形成的糖皮质激素-受体复合物发挥抗炎活性。慢性阻塞性肺病及护理短效?2受体激动剂名称在COPD中的应用起效时间药效持续时间如何使用有何副作用现有剂型沙丁胺醇、特布他林常作为“救急”药物，按需使用数分钟，15～30min达高峰4～6小时1～2喷(100μg/喷),不超过8～12喷/d肌肉震颤、心动过速气雾剂、片剂慢性阻塞性肺病及护理长效?2受体激动剂名称在COPD中的应用起效时间药效持续时间如何使用现有的剂型沙美特罗、福莫特罗规律使用，药效不会减低（A类证据）12小时以上1吸,每日2次干粉剂慢性阻塞性肺病及护理高血压、心脏病、甲亢患者使用时要注意不良反应：骨骼肌震颤、心动过速、心律失常、失眠、头痛等注意事项慢性阻塞性肺病及护理短效抗胆碱药名称在COPD中的应用起效时间药效持续时间如何使用有何副作用现有剂型异丙托溴铵治疗基础用药十余分钟，慢于β2激动剂30～90分钟达高峰6～8小时，长于β2激动剂2～4喷(20μg/喷)，每天3～4次口干、口苦、口中金属味，尿潴留、青光眼发作（少见）气雾剂慢性阻塞性肺病及护理长效抗胆碱药名称在COPD中的应用药效持续时间如何使用噻托溴铵治疗基础用药24小时以上18μg，每天1次慢性阻塞性肺病及护理茶碱类药物的临床应用口服：氨茶碱茶碱缓释片每日不超过1.0g200～600mg/d慢性阻塞性肺病及护理较常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛较严重的副作用：心律失常、癫痫大发作茶碱的治疗剂量和中毒剂量相近，并且受其它很多因素影响。因此需要监测血浆茶碱浓度注意事项慢性阻塞性肺病及护理糖皮质激素慢性阻塞性肺病及护理糖皮质激素气道炎症COPD哮喘糖皮质激素一线用药疗效肯定疗效不甚理想抗炎药物慢性阻塞性肺病及护理糖皮质激素总体评价糖皮质激素在COPD治疗中的作用不像在哮喘治疗中那么重要糖皮质激素在COPD稳定期的应用仅限于部分有适应症的患者慢性阻塞性肺病及护理口服糖皮质激素对于稳定期COPD患者，各指南均不推荐长期口服糖皮质激素治疗(A类证据）疗效尚无定论副作用多（尤其是激素性肌病）对于COPD患者，目前不推荐常规进行短期（2周）口服糖皮质激素试验性治疗，来判断患者对长期吸入糖皮质激素的效果慢性阻塞性肺病及护理吸入糖皮质激素稳定期COPD患者吸入激素的适应证仅适合于FEV150%预计值（III级和IV级）并且有临床症状以及反复加重的患者（A类证据）慢性阻塞性肺病及护理联合吸入糖皮质激素＋β2激动剂联合吸入激素和β2激动剂比各自单用效果更好（A类证据）目前已经有布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗两种联合剂型慢性阻塞性肺病及护理?2-受体激素促进?2-受体合成及表达激素受体激素抗炎作用?2-激动剂增强激素受体核移位（预激活）?2-受体激动剂支气管扩张作用BarnesNice2001激素与?2受体激动剂之间的相互作用慢性阻塞性肺病及护理局部副作用：口咽部霉菌感染声音嘶哑咽喉部不适全身副作用骨骼骨密度减低骨折眼白内障青光眼皮肤变薄瘀斑肾上腺抑制注意事项别忘了用药后漱口慢性阻塞性肺病及护理根据疾病的严重程度选择

治疗方案慢性阻塞性肺病及护理COPD处理：I级:轻度特征 推荐的治疗FEV1/FVC70%FEV180%预计值积极控制危险因素流感疫苗按需使用短效支气管扩张剂GOLD2006慢性阻塞性肺病及护理COPD处理：II级:中度特征 推荐的治疗FEV1/FVC70%50%FEV180%预计值控制危险因素