疼痛诊疗基础课件.ppt

疼痛诊疗基础治疗物理疗法激光疗法水针注射小针刀埋线疗法疼痛诊疗基础疼痛诊疗基础疼痛诊疗基础疼痛诊疗基础疼痛诊疗基础疼痛诊疗基础谢谢*疼痛从汉字上解释，既有感觉的含义，又有情感的含义。如心疼*关于疼痛有很多的学说。交流一下比较普遍的几种学说。疼痛诊疗基础WHO疼痛治疗阶梯非阿片类镇痛药弱阿片类镇痛药强阿片类镇痛药以上方法多加用辅助性镇痛药局部疼痛治疗放疗神经变性术注射泵的应用疼痛诊疗基础疼痛诊断原则与方法齐鲁医院麻醉科类维富疼痛诊疗基础诊断必须具有一个完整的资料病史采集体格检查辅助检查疼痛诊疗基础一、病史采集性别与年龄职业起病情况疼痛性质诱发因素疼痛部位及范围前驱症状伴随症状过去史及家族史疼痛诊疗基础问诊的注意事项不要忽视与本病无关的症状不要中途打断病人的主诉要提醒或诱导诉说一个完整的病史！要掌握病人的心理状态忌带主观性、片面性、表面性疼痛诊疗基础检查基本检查检查注意事项特殊检查(痛点与疾病)实验室检查疼痛诊疗基础疼痛诊断中的四定定系统定器官定部位定层次疼痛诊疗基础当不能确诊时应回顾一下资料是否完整?自已的知识是否不够广?有些“特殊病症”是否不够了解?是否存在有片面性?是否是罕见病?辅助检查的特异性、敏感性差？标本有误？有无必要须进一步收集资料？疼痛诊疗基础为何有些疼痛性疾病治疗效果不理想诊断不正确疼痛机理不详如:cMPA-PKg的持续活化---持续痛过敏----自动放电----痛阈降低—敏感化疼痛诊疗基础何种治疗药物阻滞创伤性(小针刀等)无创(激光)改善血运(物理、化学）疼痛诊疗基础光疗法红外线疗法紫外线疗法激光疗法超激光疗法疼痛诊疗基础3、心理疗法：①行为疗法②认知疗法③支持疗法④暗示与催眠疗法⑤放松疗法等疼痛诊疗基础疼痛诊疗基础4、手术疗法：阻断、切断（或切除）破坏疼痛信号的传导通路，达到镇痛目的又称有创止痛疗法常用方法：破坏性止痛手术刺激法止痛手术中枢神经系统内注药控制疼痛疼痛诊疗基础其他疗法小针刀疗法37?C40?C45?C60?C55?C50?C67?C射频疗法疼痛诊疗基础表疼痛治疗方法治疗的性质治疗方针治疗方法除去致痛原因除去致痛病灶治疗致痛疾病消除致痛某一环节外科手术内科疗法镇痛药、物理疗法、神经阻滞疗法、手术阻断疼痛神经传导途径化学性阻断用局麻药神经阻滞疗法、用化学性药物神经毁损疗法提高痛阈，改善疼痛反应物理性阻断电热凝疗法、神经切断手术镇痛药、镇静药、心理疗法、针灸疗法等疼痛诊疗基础1、体壁反馈疗法的形成体壁敏化点的形成与特性A感受器敏化与敏化点B牵涉痛与体壁敏化点C敏化点的特性D敏化点的电磁场效应与敏感性疼痛诊疗基础不良刺激感受器靶组织应激状态敏化部位生理病理变化电位变化敏化点被敏化及恶性回路疼痛诊疗基础内脏痛与敏化点敏化点与内脏疼痛敏化点在诊断中的意义敏化点特性与神经特性疼痛诊疗基础2、体壁反馈学说A生物全息B神经元回路C中医经络与全息D体壁敏化点刺激作用刺激强度刺激持续性异常因素消除性部位准确性疼痛诊疗基础3、如何寻找敏化点生物全息神经前后支学说解剖特点4、治疗方法疼痛诊疗基础敏化点的特性敏化点是感受器和效应器的总和感受器与效应器的投射性敏化点的电磁场效应敏化点信息的敏感性疼痛诊疗基础敏化点的分类急性局部损伤与敏化点积累性损伤与敏化点反应性敏化点疼痛诊疗基础敏化部位与敏化点不良刺激感受器敏化部位电位序列变邻近感受器生理病理改变靶组织异常电位序列应激状态疼痛诊疗基础胚胎诱导与敏化点一段树枝与英勇献茎叶发展为一株植物一个受精卵发育成为多细胞的个体细胞分裂与基因的完整性一个相对独立器官是完整人体的缩影相似细胞群的化学结构与组织结构疼痛诊疗基础疼痛诊疗基础胚胎诱导学说细胞分化的概念与调控胚胎诱导的基本理论体壁反馈与胚胎诱导疼痛诊疗基础敏化点的刺激作用刺激强度刺激的持续性异常诱因的消除性部位的准确性疼痛诊疗基础体壁敏化点的诊断意义受双侧神经支配的敏化点