疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉课件.ppt

疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉（二）病因疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉肾脏：病变压痛区输尿管：病变压痛区附件：病变压痛区（二）病因疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉1、腹痛起病情况有无饮食、外科手术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素。2、腹痛的性质和严重程度通常先用一般提问询问怎样痛？有多重？如果不能得到满意回答，可用选择提问是烧灼样、绞痛样、刀割样？还是隐隐作痛、胀痛等。腹痛问诊要点疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉3、腹痛的部位明确指出最痛的部位，以便判断疾病的部位。4、腹痛的时间特别是与进食、活动、体位的关系。5、腹痛的伴随症状已如前述。对确立疾病的性质、严重程度均十分重要。腹痛问诊要点疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉（三）临床表现疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉病因复杂，引起疼痛机制各异认真了解病史作出正确的诊断联系病理生理改变进行全面的体格检查和必要的辅助检查（包括化验检查与器械检查）综合分析（四）诊断疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉[pain;ache;soreness]疾病、创伤等引起的难受的感觉疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉发生机制：各种刺激（物理或化学性）致痛物游离神经末梢大脑皮质第一感觉区疼痛传导途径疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉痛觉传导途径：(头面)三叉神经三叉神经丘脑束(躯干)外周神经(内脏)交感神经脊髓后根(气管、食管)迷走神经大脑皮质第一感觉区脊髓丘脑束疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉疼痛的分类疼痛程度分类微痛（似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等）轻痛（疼痛局限，痛反应出现）甚痛（疼痛较著，痛反应强烈）剧痛（疼痛难忍，痛反应强烈）痛觉+痛反应疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉疼痛的分类疼痛性质分类钝痛酸痛、胀痛、闷痛锐痛刺痛、切割痛、烧灼痛、绞痛疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉疼痛的分类疼痛形式分类钻顶样痛爆裂样痛搏（跳）动样痛撕裂样痛牵拉样痛压榨样痛疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉头痛

HEADACHE头痛疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉头痛

HEADACHE头痛疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉（一）概念头痛额、顶、颞、枕部疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉（二）病因1、颅内病变感染：如脑膜炎，脑炎，脑脓肿等血管病变：蛛网膜下腔出血（SAH），脑出血占位性病变（脑肿瘤）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤。其他：如偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫。疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉2、颅外病变（颅骨疾病、颈椎病、颈部其他疾病、神经痛及眼、耳、鼻、牙源性头痛等。）3、全身性疾病（发热性疾病、心血管病、中毒及其他疾病。）4、神经官能症（神经衰弱、癔症性头痛等。）（二）病因疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉（三）临床表现1.发病情况2.头痛部位3.头痛的程度与性质4.头痛出现的时间与持续时间5.加重，减轻或激发头痛的因素疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉（三）临床表现问诊项目内容头痛的可能类型或原因起病年龄青春期或青年偏头痛，紧张性头痛老年高血压性头痛，颞动脉炎头痛出现时间早晨脑肿瘤，副鼻窦炎午后紧张性头痛晚上，入睡后丛集性头痛，睡后痛醒多为颅内器质性疾病头痛发作频度发作性偏头痛持续性紧张性头痛，脑肿瘤，SAH连日发作丛集性头痛疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉（三）临床表现头痛持续时间数秒至数分颅，颈神经痛2-3小时或1-2天偏头痛，紧张性头痛数天低颅压头痛，耳，鼻性头痛持续进行性脑肿瘤卒中样发作，持续剧痛SAH，硬膜下血肿头痛部位全头痛脑肿瘤，腰穿后头痛，紧张性头痛一侧头痛偏头痛