外阴癌护理周立蓉讲解.pptx

外阴癌护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

目录目录CONTENTS概述护理评估主要护理问题护理措康教育05

案例患者，女，52岁，已婚，农民。因外阴搔痒2年，外阴发现肿块增大伴疼痛、恶臭1月余入院。既往月经规则，绝经4年余，未做过系统妇检。2年前，无明显诱因出现外阴搔痒，阴道无异常分泌物，搔痒程度逐渐加重，尚能耐受，未给予特殊治疗。近一月来，发现外阴一肿块，患者，女，52岁，因外阴搔痒2年，外阴发现肿块增大伴疼痛、恶臭1月余入院。患者体健，无高血压及心肺疾病史。绝经4年余，未做过系统妇检。2年前，无明显诱因出现外阴搔痒，阴道无异常分泌物，搔痒程度逐渐加重，尚能耐受，未给予特殊治疗。近1月来，发现外阴一肿块，增大明显，伴疼痛，行走障碍。阴道分泌物稍多，脓性，有恶臭味。起病以来，精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体力无明显下降。入院检查：T37.1℃，P90次/分，R20次/分，BP103/80mmHg；两肺呼吸音清，腹软，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴皮肤变白粗糙，右侧大阴唇处有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，表面有溃烂，宫颈萎缩，子宫及双侧附件区未扪及异常，双侧腹股沟未扪及明显增大淋巴结。外阴活检示外阴鳞状细胞癌。明显，伴疼痛，行走障碍。阴道分泌物稍多，脓性，有恶臭味。3天前，在外医院活检示外阴鳞状细胞癌，来我院要求手术治疗，收入院。起病以来，精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体力无明显下降。请问：该患者手术前和手术后的护理措施是什么？

概述01

概述成都职业技术学院发病因素占生殖系统生殖道恶性肿瘤的3%～5%，90%为鳞状细胞癌多见于绝经后妇女与人乳头状瘤病毒（HPV16、18、31型）感染和吸烟相关，与慢性非瘤性皮肤黏膜病变相关病理变化癌前病变称为外阴上皮内瘤样变，分为轻、中、重度不典型增生外阴癌转移早、发展快、高度恶性以淋巴转移、直接浸润为主

护理评估02

护理评估成都职业技术学院健康史 询问病人婚育史、性生活史有无HPV感染史妇科体检情况有无高血压、冠心病、糖尿病等有无外阴瘙痒症状、外阴结节肿物或疼痛等

护理评估成都职业技术学院身体评估—症状久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物肿物合并感染或较晚期癌可以出现疼痛、渗液和出血身体评估—体征癌灶可生长在外阴任何部位早期：局部出现丘疹、结节或小溃疡晚期：呈不规则肿块，可发生溃疡、感染及分泌物腹股沟淋巴结可增大

护理评估成都职业技术学院阴道卵巢辅助检查外阴活体组织病理学检查——确诊依据可疑区1%甲苯胺蓝染色，用1%醋酸擦洗脱色，仍蓝染区活检影像学检查：如B型超声、CT、MRI；膀胱镜、直肠镜检查——判断有无局部或远处转移诊断及治疗要点诊断要点：久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物，外阴活体组织病理检查以明确诊断手术治疗为主，辅以放射治疗及化学药物治疗综合治疗

主要护理问题03

主要护理问题成都职业技术学院知识缺乏缺乏术前准备及术后注意事项的相关知识。焦虑与外阴癌的诊断及可能的不良后果有关疼痛与外阴部手术伤口有关有感染的危险与手术创面大及邻近肛门等有关自我形象紊乱与外阴切除有关

护理措施04

护理措施成都职业技术学院一般护理心理护理使病人做好充分的心理准备，鼓励病人克服放化疗的副作用并坚持完成疗程，以提高生存率饮食指导指导病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物，手术当日禁食，术后第一天可以进流质饮食。活动指导术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成

护理措施成都职业技术学院术前护理外阴皮肤准备：术前3天开始手术野准备肠道准备：术前3天开始阴道准备：术前3天开始膀胱准备：术前排空膀胱术后护理体位平卧外展屈膝位疼痛护理切口护理：加压包扎24小时，切口5～7拆线引流管护理尿管管理：保留尿管5～7天饮食指导：术后第5天，口服缓泻剂

护理措施成都职业技术学院放射治疗后病人的皮肤护理损伤程度轻度中度重度临床表现红斑、干性脱屑水泡、溃烂、组织皮层丧失溃疡处理原则保护皮肤继续放疗停止放疗，待其痊愈。避免感染，勿刺破水泡，可用1%甲紫或用凡士林纱布换药停止放疗，消炎止痛，保持清洁干燥。可用生肌散或抗生素软膏换药

健康教育05

健康教育成都职业技术学院保持外阴清洁定期体检注意饮食，增强自身免疫力发现外阴有肿块、瘙痒、白斑等及时就医术后随访

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