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精神创伤与音乐心理治疗中央音乐学院音乐治疗中心高天

什么是精神创伤？1.??????由于各种不良生活事件引发当事人强烈的情绪、生理和心理反响称为急性应激反响〔ASD〕，而这种反响持续三个月以上不能自行缓解，既可判断为精神创伤。严重的精神创伤被称之为创伤后应激障碍〔PTSD〕。这种精神创伤可能持续多年，甚至终生，对当事人的生活产生严重的影响。

3.????精神创伤临床表现：〔1〕闪回：创伤情景在头脑中强迫性再现，包括视觉、声音、气味、触觉等感官的重现，并引起强烈生理和情绪反响。这种闪回有时候以恶梦的形式出现。〔2〕回避反响：努力回避与创伤有关的观念或记忆，回避可能引起创伤记忆的人，场景，或活动。不能回忆创伤事件的某些情景。情感冷漠，人际疏远，对未来失去向往。〔3〕警觉性增高：难以入睡或易醒，易激惹，注意力难以集中，过分警觉，惊跳反响。

创伤的分类：

I型创伤：孤立创伤事件，发生在成年期。II型创伤：发生在童年期且多发性事件。III型创伤：发生在童年期且多发性事件导致成年后人格扭曲。发生在儿童期的I型创伤有可能最终演变为II型创伤。

儿童精神创伤对未来开展的影响在我的临床治疗中发现，大局部抑郁症、神经症、心理障碍，人格障碍都与童年的创伤经历有关，其中很多病症甚至直接是由童年创伤造成的。儿童期创伤的严重性就在于绝大多数形成II型创伤或III型创伤。?

1.??????在一项对1307名大学生的调查中发现，13.70%的学生[女生15.66%，男生11.44%]答复16岁以前曾经历过性虐待。一个针对大学生的调查中发现，有被调查的701名女生中有155人〔22。11%〕答复18岁以前曾经历过至少1次1种或多种性虐待。另外一项针对892名女生调查中,有25.6%报告16岁以前经历过或非身体接触或身体接触的性虐待.其中129人经历过身体接触的性虐待,占14.5%.。

?????强迫症患者除躯体虐待外,情感虐待、性虐待、躯体无视、情感无视和总分均显著高于正常对照组童年期虐待是青少年不良饮食心理行为〔厌食症和暴食症〕的危险因素;女性儿童期躯体虐待和性虐待对其成人后受虐有影响;

虐待经历是家庭满意度、学校满意度、总体生活满意度降低的危险因素,童年期反复中度躯体虐待、反复情感虐待是朋友满意度、住所满意度降低的危险因素.结论童年期反复躯体虐待和反复情感虐待经历是青少年生活满意度的重要负性影响因素.

????小学生的冲动性人格与受虐待经历有关,儿童虐待对冲动性人格的形成具有预测作用.儿童虐待可对小学生的人格开展造成不良影响,使其形成高攻击性人格,躯体虐待、情感虐待和无视对攻击性人格具有预测作用.

根据我国的一项最新的调查，童年创伤与青少年后的自残自伤行为有高度的相关。另外根据国外的研究，边缘性人格障碍病人中有85%以上的有童年的严重创伤，特别是性创伤。

?研究发现，长期的童年创伤会导致大脑组织的结构性改变：海马神经元萎缩及体积缩小，前额叶及前扣带回发育受阻，体积缩小。还有研究发现，创伤的受害者体内的皮质醇和NPY的含量浓度较低，因而无法对肾上腺从而揭示了精神创伤的病症发生的生物学机理。

心理创伤与音乐治疗音乐对情绪具有强大的影响力。而情绪对人的生理具有强大的影响力。情绪对人的认知状态也具有强的的影响力。并最终改变认知。音乐治疗师利用音乐对情绪的巨大影响，按照ISO原那么，帮助和推动患者宣泄被压抑下来的消极情绪，并激发生命的积极的体验和资源，最终走出痛苦和困境。

Bruscia:“lifeisbeautiful,evenit’spain〞对美的体验直接地反映了一个人的生命力。对美的体验实际上是对自我生命力的体验。即使是最悲哀的音乐也是最美的音乐，所以它具有在潜意识中将消极的生命体验转化为积极的生命体验的神奇功能。这正是音乐能够治疗的根本机制。

悲剧的美：把消极痛苦的创伤经历转化为对生命的深刻理解的积极体验。对于美的想象和体验可以作为临床诊断的有效工具。愉悦美好的体验同样也具有重要的治疗价值。

音乐创伤治疗的方法分为两个阶段：稳定化阶段和创伤暴露阶段稳定化：以积极资源为根本取向，使用各种能够强化积极体验和情绪的，已到达增强创伤受害者的自我情绪功能和强大的生命力，以及自我修复的能力。创伤暴露：对创伤记忆进行脱敏，同时在音乐的影响下对创伤的信息进行再加工，使之在创造性的想象中改变对创伤记忆的体验。过去发生的事情是不可改变的，但是我们能够改变对这些事件的体验。

无论是在稳定化阶段，还是在创伤暴露阶段的工作，创伤受害者本身所具有的创造性解决问题的能力和自我修复的能力才是治疗成功的根本因素。音乐可以强化创伤受害者的强大生命力，激活他们的丰富的想象力和创造力，因此可以成为创伤治疗的一个强有力的工具。

谢谢！