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2025肺癌呼吸介入联合免疫治疗临床应用专家共识

一

肺癌是全球性的健康问题，全球每年估计有200万新诊断肺癌患者，约

半发生千亚洲；2020年中国估计有820000例新诊断肺癌和715000

例肺癌相关死亡病例[1]。肺癌中80%~90％为非小细胞肺癌(non-small

celllungcancer,)2-3]。大

NSCLC[数肺癌患者诊断时已处千不可

多

切除晚期[4]；免疫治疗使得晚期NSCLC患者的生存率得以提高[5],

免疫检查点抑制剂已成为NSCLC标准疗法[6]，本文提到的免疫治疗仅

针对免疫检查点抑制剂相关疗法。

近年来，呼吸介入诊疗技术飞速发展，在现代肺癌管理中的应用越来越广

泛。现代呼吸介入技术应用场景多样，不仅可用千肿瘤微创活检，还可用

千肿瘤局部治疗（如消融），其有望与免疫治疗相结合，优化当前诊疗路径

[7]。呼吸介入联合免疫治疗（以下简称＂介免联合治疗”)有其独特的临

床价值，但国内外该领域的探索都尚处千起步阶段，临床医生在进行相关

诊疗工作时，没有规范性的文件进行指导，且对其临床获益和实践细节也

有诸多未明确、有待探讨的部分。

在此背景下，中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组携全国多位肺癌

诊疗领域专家共同编撰«肺癌呼吸介入联合免疫治疗临床应用专家共识〉〉，

旨在基千现有循证证据，在当前临床背景下，重点阐述介免联合治疗的意

义、联合应用的场景，为临床医生提供现有基础理论、临床研究和临床实

践的经验总结，完善诊疗思路、开拓临床思维。

1、介免联合治疗优化晚期肺癌管理

1.1免疫治疗为晚期NSCLC患者开启长生存时代

3

我国4.7％的肺癌患者诊断时已为1V期，晚期占比远高千其他几种常见癌

种[4]。总生存期(overallsurvival,OS)是反映患者生存获益的金标

准，5年OS即意味着长期生存，而晚期肺癌的5年总生存率通常较低，

一

-10

因此延长生命是当前晚期肺癌的主要治疗目标之[8。]驱动基因阳

一

性的IV期NSCLC线治疗方案首选靶向治疗，而程序性死亡受体1／程

序性死亡受体配体1(programmeddeath-ligand1,PD-

L)l目前已

成为1V期无驱动基因突变NSCLC的一线标准治疗方案[11]。

KEYNOTE系列的大型田期、随机对照临床试验全面探索了晚期NSCLC

一KEYNOTE024、

各类人群中线免疫方案的疗效和安全性。-

KEYTE-042、KEYTE-407、KEY9研究显示，无论单

NONONOTE-18

药或联合化疗，无