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等效生物剂量换算的放射生物基础云南省肿瘤医院放射治疗中心奚江影响肿瘤放射反应性的生物学因素临床放射生物学中的“4R”概念是理解肿瘤对分次放疗反应的重要环节亚致死损伤的修复(repairofsub-lethaldamage)亚致死损伤是指受照射以后,细胞的部分靶而不是所有靶内所累积的电离事件,通常指DNA的单链断裂。亚致死损伤对细胞死亡影响不大,但致死损伤的修复会增加细胞存活率。在临床非常规分割照射过程中,两次照射之间间隔应6小时,以利于亚致死损伤的修复周期内细胞时相的再分布(Redistributionwithinthecell-cycle01处于不同增殖周期的细胞放射敏感性是不同的,如G-M期细胞,细胞的放射敏感性高于其它时相的细胞。一般认为,分次放疗中存在着处于相对放射抗拒时相的细胞向放射敏感时相移动的再分布,这增加了射线对肿瘤细胞的杀伤。但如果未能进行有效的周期细胞再分布则也会成为耐受的机制之一。02氧效应及乏氧细胞的再氧合(Reoxygen）在有氧及无氧情况下达到相同生物效应的照射剂量之比叫做氧增强比。肿瘤组织内存在着一定比例的乏氧细胞,乏氧细胞的再氧合在分次放疗中是一很重要的生物学因素。放疗中乏氧细胞的再氧合效应使细胞对射线的敏感性增加,因此可采用分次放疗的方法使其不断氧合并逐步杀灭之再群体化（repopulation）损伤之后,组织的细胞在自身调节机制的作用下,增殖、分化、恢复群体原来数量水平的过程,即再群体化。特点是构成早反应组织的细胞更新很快。照射以后损伤很快便表现出来。这类组织的α/β比值通常较高,受损伤后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量稳定的。早反应组织01特点是细胞群体的增殖很慢,增殖层次的细胞在数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新(如神经组织),因此损伤很晚才会表现出来。02晚反应组织比早反应组织对分次剂量的变化更敏感。因此,在临床放疗中改变分次照射剂量时,应充分注意晚反应组织的耐受性。03缩短总治疗时间会增加肿瘤的杀灭,一般不会加重晚反应组织的损伤。晚反应组织
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