急性中毒患者护理常规.pptx

急性中毒病人护理常规急救中心2023.5.2

内容急性中毒的概述1主要的护理诊断2主要的护理措施3

急性中毒是指机体受到毒物的作用，在短时间内发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡，是各种毒效作用的综合体现。最多见的中毒是药物中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、食物中毒。急性中毒的概述

急性中毒的主要护理问题1.有误吸的危险与洗胃反复呕吐有关。2.口腔黏膜改变与用药后唾液缺乏及药物腐蚀有关。3.急性意识障碍与药物过量副作用有关。4.清理呼吸道无效与意识障碍不能自主咳痰有关。5.有自伤的危险与有自杀倾向及人格障碍有关。

急性中毒的主要护理措施1.迅速清除毒物立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物（1）吸入性中毒：如CO中毒，应立即将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。（2）接触性中毒：应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位，不明毒物中毒应立即用大量流动水彻底冲洗，时间在15—30分钟或稍长为宜。不宜用热水。（3）强酸强碱腐蚀眼睛：立即用大量清水或等渗氯化钠溶液彻底清洗。（4）毒蛇咬伤或注射毒物：应在近心端扎止血带，每隔15—30分钟放松1分钟。局部制动，吸引或引流排毒，可用生理盐水，冷过氧化氢溶液或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗。

急性中毒的主要护理措施2.洗胃为减少毒物的继续吸收，神志清醒的患者，可采取口服催吐洗胃。昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4—6小时内洗胃效果最佳。如果服用药物量比较大，或药物体内吸收较慢，即使时间超过6小时，对于服药的多数患者来讲洗胃也是非常必要的。3.留取标本做毒物鉴定留取血、尿、洗胃液等标本，尽早做毒物鉴定，可为抢救治疗提供准确依据。

急性中毒的主要护理措施4.血液灌流基本原理是靠活性炭的巨大表面积的强大吸附作用进行血液吸附，主要用于急性药物或毒物中毒，特别是脂溶性毒物或与蛋白结合的毒物。适应症：（1）常规治疗无效，临床症状进行性加重。（2）重度中毒出现昏迷或伴有低体温、低血压、呼吸抑制等表现。（3）血浆药物浓度已达致死量者。（4）服用未知种类、数量和成分的药物，出现深度昏迷。

急性中毒的主要护理措施5.密切观察病情及生命体征变化（1）对于有机磷中毒：①观察生命体征、神志、瞳孔变化；②恢复期加强观察，防止出现迟发型神经病（急性中毒症状消失后2—3周出现下肢瘫痪肌肉萎缩）；③观察阿托品用药后反应：阿托品化（瞳孔较前散大、口干皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等）;阿托品中毒（瞳孔极度扩大、体温高达39℃以上、尿潴留、抽搐、谵妄、昏迷）。

急性中毒的主要护理措施（2）对于强酸、强碱中毒：密切观察创面情况，注意有无发展，警惕坏死性深部溃疡形成。加强创面护理，防止创面感染。（3）对于阿片类中毒：监测患者意识状态、瞳孔变化、生命体征及尿量。中毒期患者可出现口唇发绀、面色苍白、皮肤温度低、感觉减退、嗜睡、昏睡、四肢乏力、呼吸深慢，每分钟8—10次。瞳孔针尖样缩小是阿片类药物中毒的重要标志。

急性中毒的主要护理措施6.保持呼吸通畅，维持氧合，CO中毒患者给予积极氧疗，必要时给予高压氧治疗，高压氧可迅速纠正缺氧，加速一氧化碳的清除，从而缩短病程，减少并发症，包括迟发型脑病的发生率。高压氧治疗宜早期应用，有条件者最好在中毒后4小时内治疗。轻度中毒可治疗5—7次，中度治疗10—20次，重度20—30次。

急性中毒的主要护理措施7.用药护理（1）有机磷中毒：解毒剂为解磷定、氯磷定，控制毒蕈碱样症状用阿托品。阿托品中毒的症状包括兴奋、躁狂、阵发性强直性抽搐、高热等。胆碱酯酶复活剂常用解磷定和氯磷定，剂量过大可出现口苦、咽痛、恶心、血压升高等症状。（2）阿片类中毒：解毒剂为纳洛酮。阿片类药物成瘾的患者在治疗过程中可出现戒断反应，应注意观察是否出现打哈欠、流涕、流泪、疲倦、烦躁、出汗、无力、发冷、呕吐、震颤、易激惹、心率加快、血压升高、呼吸加深加快等症状。

急性中毒的主要护理措施（3）镇静安眠药物中毒可用贝美格50—100mg静滴，注意患者出现恶心、呕吐或肌肉震颤等症状时必须停止注射该药。苯二氮卓类药物中毒的重症患者可用特异性拮抗剂安易醒（氟马西尼）治疗。如果在药物治疗过程中出现意外的兴奋反应，可给予地西泮5mg静注。

急性中毒的主要护理措施8.安全护理对发生惊厥、抽搐、烦躁不安的患者，应防止坠床和碰伤。对企图自杀的患者，应给予安全防范，患者伸手可及的物品，需保证无自杀的危险，且起床后要有专人陪同。9.饮食护理病情许可时，尽量鼓励患者进食，少