2025年中国主治医师重症医学职称考试真题精选集.docx

四川省主治医师(重症医学)职称考试題

一、单项选择題（共25題，每題2分，每題的备选项中，只有1个事最符合題意）

1、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出現呼吸窘迫，伴神志变化，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%時动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。有关高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是錯误的

A．类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀

B．不产生剪切力，防止肺损伤

C．气道压力恒定，防止气道高压

D．同步改善肺组织的通气和换气功能

E．低潮气量，不产生容积伤

2、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断為：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，現心室率忽然转為规律，52次/分，最也許的提醒是

A．已转為窦性心动过缓

B．已到达洋地黄化

C．仍应用洋地黄，予以维持量

D．也許為洋地黄中毒

E．以上答案均錯误

3、重症哮喘急性发作的临床特点

A．步行上楼時气短

B．辅助呼吸肌用力，三凹征

C．可有奇脉

D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%估计值

E．以上都不是

4、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小時入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血紅蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，深入查尿钠排泄分数(FENa)是

A．＜1B．＜2C．＞2

D．＞1E．＞1.5

5、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处在慢性肾衰竭不全期，不出現

A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%

B．代謝性酸中毒

C．中度氮质血症

D．多尿、夜尿

E．乏力和轻度贫血

6、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提醒腹腔局部脓肿，下述有关引流和灌注处理描述不妥的是

A．切开引流，為彻底引流，负压越大越好

B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C．大量灌洗時应合适补充白蛋白

D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用

E．使用高糖灌洗液時应合适加用胰岛素，谨防高血糖症

7、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg，PaCO2為42mmHg，其低氧血症的产生是由于

A．通气局限性B．换气功能障碍

C．氧耗量增長

D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

E．胸部挫伤致肺气体互换面积减少

8、下列哪种状况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生

A．一侧肺叶切除

B．肺栓塞

C．肺肿瘤

D．肺泡萎陷

E．广泛肺气肿

9、诊断静脉血栓的金原则是

A．放射性核素下静脉显影

B．多普勒血管超声检查

C．肢体电阻抗容积描记

D．MR静脉造影E．X线静脉造影

10、平均动脉压(MAP)的计算公式是

A．MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

B．MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)

C．MAP=1/3(2SBP+DBP)

D．MAP=2/3(SBP+2DBP)

E．MAP=2DBP+1/3SBP

11、一般认為，ICU收治患者的指征不包括

A．急性呼吸功能不全需机械通气者

B．中枢神经系统永久伤残者

C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者

D．MODS的患者E．休克患者

12、高动力性休克最常見于下列哪一类型休克

A．失血性休克

B．心源性休克

C．烧伤性休克

D．创伤性休克

E．感染性休克

13、糖皮质激素抗休克作用的机制是

A．扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩

B．减少血管对某些缩血管活性物质的敏感性

C．稳定溶酶体膜，减少心肌克制因子的形成

D．提高机体对细菌内毒素的耐受力

E．以上都是

14、有关APACHEⅡ评分，下列說法錯误的是

A．分值越低，表达病情越重，预后越差，病死率越高

B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分

C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后

D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一

E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果

15、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的重要机制是

A．药物作用靶位的变化