2025年心理咨询师问诊策略打造高效咨询关系的核心要素解析.doc

【学习1:心理征询师的问诊方略】第四章建立有效征询关系的增进原因

治疗关系的质量是其他治疗行為的基础。

在有关的研究中，研究者尝试确定那些一直都与良好治疗效果相联络的治疗关系原因，其中三个原因分别是:

1，增进条件:共情、积极关注和真诚。假如征询者体現出这些条件(尤其是共情)，而又被求援者知觉到的话，那就会极有助于建立治疗关系。

2.移情和反移情:这些是求援者和征询者都能感觉到的与情绪强度和客观性有关联的问題。它一般在来源上与求援者家庭关系不完满有关，在征询中它因治疗关系而被触动和感受到。

3.治疗同盟:治疗者与求援者积极地朝着特定目的和成果共同努力的感觉。

本章目的

学习完本章后，你将可以:

1。在角色饰演的情境中，向求援者传递三个增进条件(共情、真诚和积极关注)。

2。在4个案例中，识别出有关移情和反移情的问題(这些问題也許会影响治疗关系和治疗同盟的发展)。

增进条件

增进条件源于罗杰斯的征询理论，既患者中心或以人為本疗法。

理论发展的第一阶段被称做非指导期，征询者的任务重要是倾听求援者，以便观测求援者的信息沟通方式。第二阶段被称做患者中心期，治疗者不仅要观测求援者及其信息沟通方式，还要揭示出求援者隐蔽、不明确的感受或情感，以协助求援者成為自我实現或功能健全的人(这个阶段是共情技巧概念的基础)。

患者中心疗法某些基本的原则一如既往。其中之一就是，所有人生来就有一种向着成長、自我实現和自我引导而努力的倾向。当个体已经具有自然成長(无论是在治疗内还是在治疗外)条件時，这种趋势就会被意识到。在治疗进程中，求援者的成長与三个关键或增进条件的水平高下有关，这三个条件既共情(精确理解)、尊重(积极关注)和真诚(友好)。假如治疗关系中没有这些条件，求援者不仅不能成長，还也許衰退。要使这些条件可以增进治疗关系，它們就一定要由征询者传递出来，并且被求援者察觉到。

罗杰斯的人本主义取向理论在强调成長的同步，忽视了在求援者的成長过程中外部影响和环境制约作用。

共情或精确的理解

共情既是从求援者角度，而不是征询者自已的参照座标去理解求援者的能力。以共情的方式对求援者做出反应，是“尝试与求援者一同思索，而不是替代其思索”。

共情远远不只是一种单一的概念或技能，共情是由多种元素构成的一种多阶段过程。

Ivey等人辨别了个体和多元文化的共情，多元文化共情概念规定我們理解“不一样的世界观”。这些作者已注意到，老式的个体共情强调征询者和求援者之间双向的作用，而文化共情则波及四个参与者:征询者和他的文化背景，以及求援者和他的文化背景。通过文化共情，征询者不仅对求援者的言語和非言語信息做出反应，还要对其文化一历史一种族的背景做出反应。误解或共情的破坏一般不只是沟通不良所致，不一样文化信奉、不一样价值观和不一样語言都会导致个人风格以及对细微末节理解上的差异，这些差异也是彼此误解的原因。

一般来讲，在增进治疗关系的质量和效果方面，共情是有用的。通过表达理解、展示有礼貌的行為，表达征询者与求援者站在“同一立场”，鼓励求援者进行自我探索等，共情可以协助建立起融洽的咨患关系，并引起求援者讲述自已的问題。目前的研究已经放弃了有关共情“普遍有效的神话”，而是寻求什么時候共情理解才对特定的求援者、特定的问題和征询过程中特定的阶段最有协助。【那么究竟哪个時候会干扰呢？】

罗杰斯的患者中心理论和共情角色观假定，在征询开始初期，求援者对自已已经有一种清晰和相称完整的自我意识，或称自我构造。

此外一种共情观点由Kohut的自我心理学理论提出，这一观点假定，許多求援者进入治疗時没有形成自我意识；共情和治疗的作用是，通过完毕一种发展过程而协助求援者建立自我意识构造。这一发展过程在.某个時候受到阻碍，以至于求援者不能形成完整的自我意识。共情可以通过如下几种措施传递給求援者:理解性的言語信息、验证反应，设置界线反应，以及提供安全一支持性（抱持性）环境等。

传递共情的言語手段請考虑如下几种传递共情的详细手段:

·表达理解意愿。不仅要表达征询者可以对求援者的问題精确理解，并且还要表达你乐意站在求援者的角度去理解他的问題，这一点是十分必要的。

·讨论求援者认為重要的事情。通过问題和陈說、向求援者体現你很清晰对求援者而言最重要的事情是什么。你的反应要与求援者的最基本问題建立起联络。这一反应要简洁，直指求援者的思想和情感，并关联到求援者的问題与烦恼。

·应用語言来表明求援者的情感。定义共情的一种措施是通过語言表述反应出求援者的情感。通过命名或贴标签的方式来强调求援者的情感。这个措施有時被称做可互换或基本共情。

·使用言語链接或补充求援者体現不明确的信息。共情也包括理解求援者内心深处的想法和观点，尤其是当这些想法没有被說出来或体現得不明确的時候。按照罗杰斯的观点，“治疗者是如