高血压研究进展及常见临床问题精选PPT.ppt

(2)钙离子拮抗剂（CCB）根据其作用的不同位点分为双氢吡啶类，如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、非洛地平、拉西地平等；苯噻氮卓类如地尔硫卓等；苯烷胺类如维拉帕米等；三苯哌嗪类如氟桂利嗪、利多氟嗪等。推荐长效二氢吡啶类CCB作为高血压降压治疗的基本药物,此类药物降压疗效好,作用稳定,无绝对禁忌症,与其它四类降压药均可联合使用。长效CCB的副作用,常见的是外周水肿、头痛、面色潮红和便秘。高血压研究进展与常见临床问题第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日CCB有以下作用特点:☆对代谢无不良影响,更适合于糖尿病与代谢紊乱综合症患者的降压治疗;☆降压作用不受高盐饮食的影响,尤其适用于盐敏感性高血压;☆对于低肾素活性或低交感活性的高血压患者疗效好。由于CCB对心肌、窦房结功能、房室传导、外周动脉和冠脉循环的影响，在降压治疗过程中,硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓应避免用于左室收缩功能不全的老年高血压患者;房室传导功能障碍或病窦的高血压患者应慎用维拉帕米和地尔硫卓。高血压研究进展与常见临床问题第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日(3)ACEI与ARBACEI对于高肾素活性的高血压患者具有良好的降压疗效及明确的肾脏保护作用,适用于伴有冠状动脉疾病、心肌梗死、心绞痛、左心功能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者。ACEI对糖脂代谢无不利影响,不增加心率、不影响心排血量,副作用较少;主要不良反应包括咳嗽、皮疹,少数患者可出现味觉异常、肾功能恶化;偶见血管神经性水肿,重者危及生命。高血压研究进展与常见临床问题第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于高血压研究进展及常见临床问题第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日世界卫生组织指出，人口老化、快速城市化和不健康生活习惯的全球化使得富国和穷国面临着同样的健康问题。最显著的例子是慢性非传染性疾病，例如心血管疾病、肿瘤、糖尿病和慢性肺病，已经超过传染病成为全世界的主要死因。2013年世界卫生日的主题就是控制高血压。高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，是一种最常见的慢性病,同时也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压研究进展与常见临床问题第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日高血压研究进展与常见临床问题其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重的负担。国内外的医疗实践证明,高血压是一种可以预防和控制的疾病,降低患者的血压水平,可以明显的减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。一、流行病学特点高血压的患病率有明显的地域、年龄、种族的差别,各国情况也不尽相同,总体上发达国家高于发展中国家。欧美国家３５-６４岁成人患病率达２０%以上。美国黑人约为白人的2倍。我国原发性高血压患病率虽然不及发达国家高,但是自二十世纪九十年代以来增长速度很快。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日２００２年我国成人高血压患病率１８.８%,比１９９１年的１１.２６%有了明显地增长。我国的东北和华北地区高于南部地区，男性患病率明显地高于女性。吉林省男性高血压患病率达２５.８％，四川绵阳男性高血压仅４.９%;沈阳女性高血压患病率达２４.７%,福州女性高血压仅６.３%。我国人口众多,目前估测高血压患病人数在2.1亿以上,且高血压的知晓率、治疗率和控制率均处在较低的水平。高血压研究进展与常见临床问题第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日2011年世界银行中国慢病报告揭示,我国慢性非传染疾病(NCD)患病率急剧攀升。其中,心脑血管疾病(心肌梗死和卒中)占50%以上。高血压是心脑血管疾病重要的可控危险因素,控制高血压是防控慢性非传染疾病的有效切入点。其主要观点是要对高血压进行立体化管理,要充分考虑到血压管理的多个核心因素,其内涵包括分级、分期和分类管理。高血压分级管理指准确测量血压，基于血压数值对患者进行分级，选择有效降压药物。高血压研究进展与常见临床问题第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日