体格检查辅导课件.ppt

体格检查辅导体格检查辅导体格检查辅导

上海交通大学医学院基本技能OSCE考试辅导系列体格检查辅导基本检查法及全身体格检查的顺序体格检查前的准备工作体检用具的准备（听诊器、叩诊锤、卷尺、直尺、手电筒、棉签、血压计、带秒针的手表、白大衣）和被检者的交流、告知要为患者做体格检查（注明部位）请患者配合冬天需要有暖手等动作、在检查过程中需要随时注意患者检查部位暴露清晰和隐私部位的保护体格检查辅导注意利用表面解剖部位和监考老师的交流要使用规范的医学用语，如叩诊心界要指出左右心界位置居前正中线的距离和前正中线距锁骨中线的距离用来表示心脏的大小。体格检查辅导和考官的交流观察好呼吸频率后要告知（呼吸频率几次/分钟，心率几次/分钟，各瓣膜区有无杂音肠鸣音可以以15秒几次表示如果没有就说15秒未及等等）不要动不动就问老师这个要不要做、哪个要不要做，容易引起监考老师的反感体格检查辅导站在患者的右侧要求患者只能起身一次体格检查辅导加强基本功叩诊手法触诊手法尤其注意要边做边说（以体格检查录像为示范）两个极端只会说不会做只做不说体格检查辅导本次考试分三部分胸廓和肺心脏腹部体格检查辅导胸廓和肺望诊和触诊外形有无畸形（桶状胸、鸡胸）胸壁有无疤痕、蜘蛛痣等胸骨压痛皮下气肿乳房（不要求）体格检查辅导肺望呼吸频率、节律、深度（此项不说要扣很多分数）肋间隙有无增宽、狭窄触语颤（前2后3，双侧对比）、胸膜摩擦感、捻发感呼吸动度体格检查辅导扣清、浊、实（直接和间接叩诊）肺下界（6810）（锁骨中线腋中线肩胛下角线）可以只扣一侧体格检查辅导听呼吸几次/分钟、呼吸音、罗音、胸膜摩擦音、语音传导前部：锁骨上窝锁骨中线上、中、下腋前线上、下腋中线上、下共16各部位背部：腋后线上、下肩胛间区上、下肩胛下区内、外共12部位每处1-2各呼吸周期体格检查辅导心脏望心前区隆起、心尖搏动位置、范围、异常搏动触心尖搏动、震颤、抬举感（每个瓣膜区均要）体格检查辅导扣心脏浊音界（先左后右，从下到上）肝上界要告诉老师心脏大不大测量用两把直尺体格检查辅导听各瓣膜区位置、心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音听诊时间要足够、需要描述体格检查辅导腹部望外形、胃肠型、蠕动波、腹式呼吸，脐触肝、胆囊、脾、肾，麦氏征，包块，质地、压痛、反跳痛（浅部触诊和深部触诊、手法和呼吸配合、脾脏触诊要侧身、双手）体格检查辅导扣肝浊音界、移动性浊音、肾区扣痛听肠鸣音、血管杂音体格检查辅导