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药学综合知识与技能

四、常见病症得自我药疗

(一)常见症状得自我药疗

1、发热

(1)发热得指标与病因

(2)临床表现

(3)药物治疗

(4)用药注意事项

(1)发热得指标与病因

发热得指标：

直肠温度超过37、6℃,口腔温度超过37、3℃,腋下温度超过37℃,昼夜体温温度波动超过1℃。超过39℃时即为高热。

病因：

感染(细菌、病毒、寄生虫)

非感染(组织损伤、炎症、过敏、排斥反应)女性经期或排卵期

服用药物

(2)临床表现

体温升高、脉搏加快、白细胞升高(细菌感染)或降低(病毒感染)

感冒：伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽

麻疹：儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹

流行性腮腺炎：儿童或青少年，伴耳垂为中心得腮腺肿大

化脓性感染或疟疾：有间歇发作得寒战、高热、大

汗

肺炎：持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

伤寒：起病缓慢，持续发热(稽留热),有玫瑰疹、肝脾肿大

功能性发热：排除其她原因

(3)药物治疗

药物治疗(非处方药和处方药)

非处方药

对乙酰氨基酚：退热首选药，缓和而持久；正常剂量下对肝脏无损害；尤其适宜老年人和儿童服用

阿司匹林：引起外周血管扩张、皮肤出汗而增强散热作用。

布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久；阵痛作用比较强，胃肠道得不良反应较轻。

贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林得酯化物，胃肠刺激小，作用时间较长。

处方药

5岁以下儿童高热：20%安乃近溶液滴鼻

(4)用药注意事项

对症治疗，可能掩盖病情

发热就是一种保护性反应；另一方面，消耗体力。高热骤降时，有可能引起虚脱

一般处理(保健)

多饮水和及时补充电解质、物理降温

休息、睡眠、不宜饮酒

解热镇痛药得合理使用

应掌握用量，避免滥用、宜在餐后服药

老年人、肝肾功能不全者、出血倾向慎用或禁用

孕妇及哺乳妇女不宜用

一般不超过3日

不宜同时应用两种以上

习题

最佳选择题：

1、解热镇痛药使用一般不超过3日得主要原因就是()A、以免引起肝、肾损伤

B、以免引起胃肠道得损伤

C、特异体质者用后可能发生皮疹

D、引起外周血管扩张、皮肤出汗

E、退热属对症治疗，可能掩盖病情

2、以下所列解热镇痛药中，属处方药得就是()

A、安乃近B、布洛芬C、贝诺酯

D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚

2、头痛

(1)头痛所提示得先兆症状

(2)头痛得区别

(3)药物治疗

(4)用药注意事项

(1)头痛所提示得先兆症状

■一些严重疾病得信号：高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中。

■人体受到伤害性刺激后得一种保护性反应

■一些疾病得前驱症状：感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎等

■眼睛疾患引起眼压升高导致：近视、散光、屈光不正、青光眼等

(2)头痛得区别

偏头痛：青少年女性，年龄多10-30岁。持续性、反复性或搏动性。伴有恶心、呕吐、怕光。

■紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张

■三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经所支配得范围，一侧面部阵发性剧痛，如闪电样、烧灼样

三叉神经痛

三叉神经支配范围

洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽等动作

偏头痛

颞部和额部最严重

精神、神经、物理等

持续性、反复

性或搏动性

恶心、呕吐、怕光

紧张性头痛

精神因素

部位

诱因

疼痛性质

伴随症状

轻中度

局部麻木

阵发性剧痛

闪电样、烧灼样

大家学习辛苦了，还是要坚持

继续保持安静

(3)药物治疗

非处方药：

首选对乙酰氨基酚成人一日不宜超过2g布洛芬

阿司匹林

对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素B1

■处方药：

紧张性头痛长期精神紧张，地西泮。

反复性偏头痛抗偏头痛药(麦角胺咖啡因、罗通定片、天麻素、舒马曲坦等)。

三叉神经痛首选卡马西平，如无效可服用苯妥英钠或氯硝西泮。

(4)用药注意事项

■维生素B1,可缓解血管性或精神紧张性头痛

■解热镇痛药：对钝痛较好；而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛几乎无效

■首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药

■不宜长期服用

■一般不超过5日

■餐后服，不宜饮酒

■布洛芬属耐受性最好得一种，有心功能不全史者应慎用

习题

多项选择题：

1、以下所列药物中，推荐用于治疗头痛得

处方药就是()

A、布洛芬B、地西泮C、舒马曲坦D、阿司匹林E、麦角胺咖啡因

3、咳嗽

(1)咳嗽得临床表现

(2)药物治疗

(3)用药注意事项

(1)咳嗽得临床表现

■感冒：干咳，少量得薄白痰；伴有感冒全身表现。

■百日咳：阵发性剧烈痉挛性鸡鸣样吸气吼声，病程2-3个月。

■支气管病变：支气管哮喘有呼气性困难、哮鸣；支气管扩张脓痰、咳血；

■肺结核：低热、消瘦、胸痛、盗汗；黄绿色痰液

■肺炎：起病突然，高热、寒战、胸痛、吐