颈部淋巴结分区PPT.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区根据颈清扫术的需要，1991年AmericanAcademyofOtolaryngoglogyheadandNeckSurgeryFoundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC（美国癌症联合委员会，AmericanJointCommitteeonCancer）补充上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区提出Ⅶ区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用Ⅶ区法。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区I区颏下及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结IB区颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界作为ⅡA区和ⅡB区的分界，前下方为IIA区，后上方为IIB区Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以肩胛舌骨肌下腹为界，后上方的为VA区，前下

方的为VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区I区（levelI）包括颏下区及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结

界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。IB区颌下淋巴结，位于Ⅰa后外侧、颌下腺后缘之前。界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区I区（levelI）包括颏下区及颌下区淋巴结。IA区颏下淋巴结

界限：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成的三角。IB区颌下淋巴结，位于Ⅰa后外侧、颌下腺后缘之前。界限：下颌骨体、同侧二腹肌前后腹围成的三角。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日IA区：前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨最大的隐形转移风险来自于下唇，口底，下牙槽骨前部。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日IB区:后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌

前界：下颌骨前缘最大的隐形转移风险来自于：口腔，颌下腺鼻腔前部，面部中央的的软组织结构，第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区II区（levelII）为颈内静脉淋巴结上组，位于颈内静脉上1/3周围，相当于颅底至舌骨水平。前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖，上界为颅底，下界为舌骨水平（临床标志）或颈总动脉分叉水平（手术标志）。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区II区内有副神经穿过，以副神经为界将II区分为两个亚区——IIA和IIB区，副神经前下方为IIA区，后上方为IIB区。但从影像学角度,建议采用颈内静脉后缘作为ⅡA和ⅡB的分界。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ区淋巴结转移第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区III区（levelIII）为颈内静脉淋巴结中组，位于颈内静脉中1/3周围，是Ⅱ区向下的延续。相当于舌骨水平至环甲膜水平。界限：前后界与II区同，上界为II区的下界，下界为环甲膜水平（临床标志）或肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处（手术标志）。第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区IV区（levelIV）为颈内静脉淋巴结下组，位于颈内静脉下1/3周围，从环状软骨水平到锁骨上水平。界限：前后界与II区同，上界为III区的下界，下界为锁骨上水平。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘IV区：最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区V区（levelV）为颈后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结。