甲亢及病例分析.ppt

关于甲亢及病例分析第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日病例分享患者刘XX，女，51岁，教师间断手抖、心慌16年，加重1年余高血压病史4年查体：P116次/分，BP125/75mmHg，眼球轻度突出，瞬目减少，眼征不明显。双侧甲状腺III度肿大，触及质地硬，边界清楚，无触痛，随吞咽动作而活动，心肺腹部（-），双下肢无粘液性浮肿。第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日病例分享第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日胸片正常腹部B超：肝囊肿心脏彩超：升主动脉、主肺动脉增宽，EF67.93%尿便常规正常血常规：WBC6.33*10~9/L，N%36.9%，HGB113g/L生化常规：UA399umol/L，ALB36.2g/L，AST45.9U/L，ALT65.2U/L.病例分享第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能：TT312.32umol/L，TT4387.0nmol/L,FT330.8pmol/L，FT4154.8pmol/L，TSH0.004mIU/LTGAB:199.9U/LTPO-AB1300U/mLTR-AB67.64U/L摄碘率：3h-84.6%，6h-69.6%，24h-39.7%甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变病例分享第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日甲状腺亢进症高血压病（2级高危）诊断：病例分享治疗：心得安20mgTidI131治疗第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日？疑问该患者是否可诊断：Graves病（GD）？该患者预后如何-甲减的发生情况？第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日甲亢诊断明确甲状腺弥漫性肿大眼球突出抗体TGAB、TPO-AB、TR-ABGraves病（GD）诊断依据第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日影响预后常见因素1、131I的剂量患者所接受的131I剂量大小会直接影响治疗的结果，甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加而随着放射性碘剂量的增加，甲减的发生率也随之增高GrossoM,TrainoA,BoniG,eta1.ComparisonofdifferentthyroidcommitteddosesinradioiodinetherapyforGraveshyperthyroidism.CancerBiotherRadiopharm.2005,20(2):218-223.第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日影响预后常见因素2、甲状腺重量治疗前甲状腺重量大小与放射碘的疗效有一定关系，但目前还没有一种公认的、准确的测定甲状腺重量的方法但也有研究者发现早发甲减的发生与GD患者甲状腺体积、甲状腺功能状态、RAI剂量、年龄、性别均无关[1]。[1].VijayakumarV,AliS,NishinoT,etal.WhatinfluencesearlyhypothyroidismafterradioiodinetreatmentforGraveshyperthyroidism?ClinNuclMed.2006,31(11):688-689.第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日