胎儿心脏超声检查.ppt

1心轴左旋：多见于共同动脉干、三尖瓣下移、主动脉缩窄、三尖瓣畸形及法洛四联症。2心轴右旋：多见于中位心及矫正型大动脉转位等。3镜面右位心及单发右位心第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日二、心脏与胸腔比例异常正常心胸比0.25~0.33引起心脏扩大的原因较多，如扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心脏功能不良、房室瓣反流、半月瓣反流、瓣叶发育不良、心室流出道梗阻、心包积液、贫血、心律失常、心内占位性病变等。第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日三、心腔内径不对称理想切面是四腔心切面。第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日1、左心大于右心（1）左心扩大可见于心肌炎、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、左心功能不良第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日（2）右心过小，左室呈代偿性增大，可见于三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁(室间隔完整)，三尖瓣下移畸形时功能右室可明显小第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日2.右心大于左心（1）右心扩大可见于严重的瓣膜反流、较大的房间隔缺损、心肌病、右心功能不全、宫内发育迟缓、三尖瓣下移（右心房含房化右室扩大）、右室双出口等。肺动脉狭窄合并室间隔完整时右室扩大第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日（2）左室过小，右室呈代偿性增大，可见于二尖瓣闭锁、主动脉瓣闭锁。第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日四、大血管异常1.大血管内径比值异常（1）在胎儿期正常肺动脉内径应宽于主动脉15%~20%。当存在肺动脉瓣狭窄或闭锁、法4，主动脉内径明显宽于肺动脉。第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日（2）存在主动脉瓣狭窄或闭锁时，主动脉内径明显细于肺动脉第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日2.大血管位置及连接关系异常正常两大动脉在起始部呈十字交叉状，肺动脉位于左前，主动脉位于右后方。第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日（1）右位型大动脉转位，主动脉位于肺动脉右前方，十字交叉消失主动脉由右室发出，常合并室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日（2）左位型大动脉转位，主动脉位于肺动脉左侧，此时常伴有室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、心房反位等第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日五、主动脉弓异常正常主动脉弓犹如“拐杖把”状，其包括主动脉、主动脉弓、峡部及降主动脉。第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日由于部分胎儿较难在一个切面完整显示，使宫内诊断主动脉弓异常有一定困难。因此要结合考虑心腔内径、室壁厚度及大血管内径的比值。当高度怀疑主动脉缩窄或主动脉弓离断时需仔细探查主动脉弓长轴切面。第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日先

心

病室缺第76页，共108页，星期日，2025年，2月5日二

维

图

像一、首先定三位：胎位、心位、房位二、胎心在胸腔的位置及心胸比例三、确定心尖朝向胃泡第30页，共108页，星期日，2025年，2月5日常

用

切

面一、心尖四腔心探及胎儿心脏，稍移动探头在躯干横隔水平的横断切面，即能获得心脏四腔切面。第31页，共108页，星期日，2025年，2月5日观察要点：1、心房2、房室瓣位3、心室4、心轴第32页，共108页，星期日，2025年，2月5日第33页，共108页，星期日，2025年，2月5日第34页，共108页，星期日，2025年，2月5日第35页，共108页，星期日，2025年，2月5日第36页，共108页，星期日，2025年，2月5日第37页，共108页，星期日，2025年，2月5日第38页，共108页，星期日，2025年，2月5日第39页，共108页，星期日，2025年，2月5日第40页，共108页，星期日，2025年，2月5日四腔切面中可观察到重要的心脏解剖特点：正常胎儿心脏约占胸腔的1/3；心尖向左；两侧心房及心室大小相似；左、右心室厚度相似；可见房间隔卵圆孔膜启闭活动，向左房开放；两侧房室辨;肺静脉与左房连接及室间隔完整等。第41页，共108页，星期日，2025年，2月5日流

出

道

切

面四腔心切面探头稍向胎头侧倾斜，分别可获得左室及右室流出道切面。左室流出道切面中可见左室与主动脉连接，并可追踪升主动脉至主动脉弓，右室流出道切面中可见肺动脉与右室连接及肺动脉向后沿行的特点，右室后方为左室，在以上二切面的连续扫查中，肺动脉(在前)与主动脉(在后)呈交叉状。第42页，共108页，星期日，2