排便异常的护理.pptVIP

正确选用溶液、温度、浓度和量避免差错事故发生利于液体流入乙状结肠和降结肠保持一定的灌注压力和速度防止气体进入直肠避免空气进入和液体流出有足够的作用时间，利于软化粪便灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E备齐用物解释查对左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘挂筒，液面高于肛门40-60CM连肛管?润滑?排气?夹管?分开肛门?插入（7-10CM）?固定，开夹观察液面下降和患者情况夹管?拔管?擦净肛门保留5-10Min，降温30Min观察性状?必要时送检?清理用物洗手?记录用物0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度灌肠液操作要点：卧位：左侧卧位压力：40－60cm插入深度：7－10cm观察处理灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管流入受阻压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管评价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min肝昏迷—禁肥皂水心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速、压力等0102030405目的(1)软化大便，解除便秘(2)排除肠道积气、减轻腹胀(3)适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人。用物灌肠液：“1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）油剂（甘油/石蜡油50ml）加等量温开水温度：38℃保留时间：10-20min注意事项（1）灌肠时插管深度为7~10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。（2）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。操作方法

润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。01嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。02目的及要求

01020304了解与排便有关的解剖与生理。熟悉排便的评估。掌握排便异常的护理。掌握与排便有关的护理技术。重点:1.便秘病人的护理排便失禁病人的护理肠胀气病人的护理粪便嵌塞病人的护理难点：排便失禁病人的护理盲肠结肠直肠肛管吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素生理功能粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N阴部N（—）提肛肌收缩肛门外括约肌舒张降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便二、排便活动的评估1粪便的观察：2排便次数成人：1~3次/日3婴幼儿：3~5次/日43次/日或3次/周视为排便异常量与进食量、食物的种类和液体摄入有关形状和软硬度(正常为成形软便)01软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便02直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状03便秘：坚硬、呈栗子样04消化不良或急性肠炎：稀便或水样便05粪便的观察粪便的观察颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱粪便的观察内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。气味01严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭02直肠溃疡、肠癌：腐败味03上消化道出血：柏油样便，腥臭味