高血压及高血压急症的护理课件课件.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日类别收缩压mmHg舒张压mmHg理想值＜120＜80正常120-12980-84正常高值130-13985-89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140-15990-992级高血压（“中度”）160-179100-1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥160＜90高血压的分类和标准

按WHO的标准：（若收缩压与舒张压分属不同级别时，

则以较高的级别为准）第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日病因、发病机制1.交感神经系统活性亢进2、肾性水钠潴留3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活4、细胞膜离子转运异常5、胰岛素抵抗第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日高血压急症

Hypertensiveemergencies血压急剧↑，SBP﹥200mmHg,DBP﹥120mmHg病情凶险常伴有心、脑、肾等靶器官的损害发病率占高血压患者的5%别名：高血压危象、恶性高血压第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日靶器官损害第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日高血压急症与靶器官损害第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害的有高血压脑病脑出血ACS主动脉夹层心衰肾衰子痫第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日高血压脑病剧烈头痛、恶心、呕吐精神症状:意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷视网膜病变进展第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日脑卒中高血压脑出血：发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频繁呕吐，收缩压达180mmHg以上，偶见抽搐等。诱发因素：如情绪激动、睡眠不好、用力过度、便秘、排尿困难等。脑血栓、脑栓塞：偏瘫、麻木，头晕、头痛、感觉障碍、昏迷第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日急性冠脉综合征UAP，NSTEMI，STEMI，猝死疼痛剧烈，伴出汗、呼吸困难、面色苍白等；有明确诱因，如饮酒、劳累、精神紧张等；危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日主动脉夹层胸、背、腹撕裂痛，也可放射至上肢及颈部，面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。血压和脉搏不对称性，两上臂血压明显差别（20mmHg）、上下肢血压差距减小（10mmHg）确诊：CT、MR第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日急性肺水肿气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰双下肺部湿罗音及哮鸣音心率↑，心尖舒张期奔马律严重者可引起晕厥及心脏骤停第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日肾衰及其他尿少、无尿尿：蛋白、红细胞、管型血：BUN及Cr↑甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日治疗三阶段1、30-60min内将血压降至安全水平，≤25%2、2-6h降至160/100mmHg3、24-48h内逐步降至正常第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日降压个性化，减少靶器官受损缺血性脑卒中：3～5天不积极降压出血性脑卒中：尽快安全水平急性肺水肿、心、肾衰及子痫：BP?140/90mmHg。ACS、糖尿病：BP?130/80mmHg，HR50～70bpm主动脉夹层：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日药物治疗1、静脉：硝普钠、硝酸甘油硝普钠首选药半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排常用量为50mg加5%葡萄糖50ml静脉泵注2、口服第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理工作当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、我们该想到什么、需要立即做什么？第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理流程1、立刻备监护床、气垫、氧气、监护仪、吸引器，做好迎接病人的准备。2、接到患者，察看意识是否清醒、协助过床。3、取合适体位。4、连接氧气、监护仪，固定好引流管，更换衣物。5、立刻建立静脉通道。第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日治疗过程中的护理1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期，避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。2、环境：避免刺激、限制探视，保持病房安静。3、吸氧：改善脑缺氧。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日