第三十章胰岛素和口服降血糖药药理学pharmacology课件.ppt

福建卫生职业技术学院药理教研室《药理学》在线开放课程《药理学》在线开放课程药理学/pharmacology第三十章胰岛素和口服降血糖药——胰岛素药理学/pharmacology第三十章胰岛素和口服降血糖药——胰岛素胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团。胰岛细胞按其形态和染色特点主要可分为五种。其中最重要的有A和B细胞。A细胞分泌胰高血糖素；B细胞分泌胰岛素。D细胞数量较少，分泌生长抑素。胰岛素是一种小分子量蛋白质，由51个氨基酸残基组成，人胰岛素分子量为6000，有A、B两个肽链。1921年，加拿大医生Banting和生理学家Best在多伦多大学著名生理学教授J.J.R.Mcleod的实验室里，从胰岛中提取分离得到了胰岛素，并确定它有抗糖尿病的作用。由于这个贡献，Banting和J.J.R.Mcleod获得了1923年“诺贝尔生理学或医学奖”。胰岛素的发现挽救了无数糖尿病患者的生命。也因此世界卫生组织和国际糖尿病联合会确定每年11月14日为“世界糖尿病日”，旨在纪念胰岛素发明人Banting的生日。1.糖代谢促进糖的去路，减少糖的来源2.脂肪代谢促进脂肪的合成，减少分解3.蛋白质代谢促进蛋白质的合成，减少分解4.促进K+转运促进K+进入细胞内，增加细胞内K+浓度。胰岛素的药理作用1.治疗糖尿病胰岛素的替代疗法是治疗糖尿病的最合理措施。1型糖尿病患者；重度2型糖尿病患者；轻、中度糖尿病患者合并发热、感染、甲状腺功能亢进、消耗性疾病，或者分娩、手术、创伤等情况时；发生酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷时。胰岛素的临床应用2.纠正细胞内缺钾与葡萄糖、氯化钾组成极化液，可防治心肌梗死时的心律失常。胰岛素的临床应用1.血糖过低2.过敏反应3.胰岛素抵抗4.脂肪萎缩胰岛素的不良反应分类药物注射途径起效维持给药时间短效正规胰岛素静脉立即2急救皮下0.5-16-8餐前半小时中效低精蛋白锌胰岛素皮下2-418-24早餐或晚餐前1小时一日1-2次珠蛋白锌胰岛素皮下2-412-18长效精蛋白锌胰岛素皮下3-624-36早餐或晚餐前1小时胰岛素混合胰岛素:包括70-30混合人胰岛素，由70%低精蛋白锌人胰岛素和30%可溶性人胰岛素组成；50-50混合人胰岛素，由50%低精蛋白锌人胰岛素和50%可溶性人胰岛素组成.一般于注射后0.5小时后起作用，最佳作用时间2～12小时，持续时间16～24小时。每天早餐前30～60分钟皮下注射。混合胰岛素及人胰岛素类似物人胰岛素类似物:重组人胰岛素类似物通过生物工程合成。一类是速效胰岛素类似物，在模拟餐时胰岛素分泌模式上获得了重大进展。主要制剂有门冬胰岛素、赖脯胰岛素。另一类是超长效胰岛素类似物，与速效胰岛素类似物联合应用，能很好地模拟正常人的生理性胰岛素分泌，使糖尿病患者的血糖水平在24小时内得到理想控制。混合胰岛素及人胰岛素类似物TheEnd**福建卫生职业技术学院药理教研室《药理学》在线开放课程《药理学》在线开放课程**