环孢素A治疗肾病综合症临床体会.ppt

FSGS长期缓解率获得缓解的患者人数月n=8CsA部分缓解CsA完全缓解环孢素+类固醇治疗使更多的类固醇抵抗型MGN患者获得缓解HiroyukiIetal.ClinExpNephrol2000;4:81-85.第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日MGN蛋白尿总蛋白(g/dl)白蛋白(g/dl)蛋白尿(g/天)*p0.05**p0.001月蛋白尿g/天05100691218240510血清蛋白水平(g/dl)环孢素显著减少MGN患者的蛋白尿，同时升高血清白蛋白和总蛋白水平，疗效持久HiroyukiIetal.ClinExpNephrol2000;4:81-85.第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日p0.001环孢素治疗24月后vs治疗前MGN胆固醇总胆固醇(mg/dl)总胆固醇(mg/dl)环孢素显著降低MGN患者总胆固醇水平HiroyukiIetal.ClinExpNephrol2000;4:81-85.第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日MGN缓解率(n=11)CsA治疗无效患者CsA治疗有效患者(n=7)(n=4)剂量环孢素单药治疗成功诱导成人MCD肾病综合征患者获得缓解获得治疗反应的患者数MatsumotoHetal.ClinicalNephrology2001;55:143-148第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日儿童患者临床疗效儿童类固醇依赖型肾病综合征23例类固醇依赖型患者接受新山地明?治疗43%43%14%新山地明?有效治疗儿童类固醇依赖型肾病综合征43%获得完全治疗反应(停用类固醇3个月)43%获得部分治疗反应14%未获得治疗反应GarciaCetal.TransplantProc1998;30:4156-57.第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日儿童患者临床疗效儿童类固醇依赖/类固醇抵抗型肾病综合征22例特发性儿童肾病综合征患者接受新山地明?治疗7例类固醇依赖15例类固醇抵抗7例类固醇依赖型患者全部停用类固醇15例类固醇抵抗型患者中的13例在新山地明?治疗平均58天后获得缓解新山地明?有效治疗类固醇依赖/类固醇抵抗型儿童肾病综合征GregoryMJetal.JAmSocNephrol1996;7:543-549.第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日成人患者安全性FSGS–肾功能CCr降低50%的患者比例(%)时间(周)(P0.05)安慰剂环孢素与安慰剂相比，环孢素有效保持类固醇抵抗型FSGS患者肾功能(p0.05)CattranDCetal.KidInt1999;56:2220-26第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日成人患者安全性MGN–肾功能CsAn=28安慰剂n=23血清肌酐较基线升高30%93减少剂量后血清肌酐恢复正常71进展为肾衰22减少环孢素剂量可以使大部分MGN患者的血清肌酐水平升高得到缓解CattranDCetal.KidInt2001;59:1484-90.第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于环孢素A治疗肾病综合症临床体会第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾病综合征肾病综合征病因学治疗目的新山地明?治疗肾病综合征新山地明?–肾病综合征应用指南新山地明?–处方资料第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾病综合征病因学成人/儿童肾病综合征病因学局灶节段性肾小球硬化(FSGS)膜性肾小球肾炎(MGN)微小病变(MCD)第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日23%20%16%12%11%10%6%2%成人肾病综合征病因MCD

MGN其他FSGS狼疮膜增殖性肾炎(MPGN)淀粉样变糖尿病75%1%2%7%4%5%5%1%儿童肾病综合征病因MCD

MGN其他FSGS狼疮膜增殖性肾炎(MPGN)过敏性紫癜先天性肾病综合征病因学第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日局灶节段性肾小球硬化(FSGS)50%FSGS患者在诊断后10年内发展为肾功能衰竭许多接受糖皮质激素(CS)治疗的患者,病情复发1次通常FSGS对短期CS治