脊髓栓系综合征课件课件.ppt

关于脊髓栓系综合征课件第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、概念脊髓栓系综合征(Tetheredcordsyndmm，Cordtractionsyndrom)：为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常，终丝变异变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉，处于低位，造成脊髓及马尾神经出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，临床上出现疼痛，大小便功能障碍，下肢感觉运动障碍，足部畸形等神经损害症候群。

第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、病因、病理胚胎三个月前：L椎管=L脊髓S椎管S脊髓出生时：脊髓末端位于L3水平成人时：脊髓末端位于L1水平，上下不超过1cm圆锥变细终丝内终丝：硬膜囊内S2水平外终丝：终丝鞘内固定于尾椎脊髓圆锥位于L3以下可诊断为脊髓栓系第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、病因、病理原发性脊髓栓系终丝发育异常、变短、增粗、紧张脊柱畸形：侧弯、后凸椎管闭合不全：脊柱隐裂、硬脊膜膨出脊髓纵裂椎管内占位：畸胎瘤、脂肪瘤等继发性脊髓栓系脊膜膨出修补术或其他椎管内手术后出现脊髓及硬脊膜黏连或瘢痕形成第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、病因、病理脊髓栓系类型终丝单纯短粗型脂肪瘤型术后瘢痕粘连型椎管内肿瘤型混合型第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、病因、病理脊髓圆锥及周围神经组织受到牵拉，上移受阻，处于低位。长期、过度被牵拉的脊髓和神经组织逐渐可发生血运、代谢和电生理功能方面障碍。

脊髓不同部位对牵拉的敏感性不同，导致骶尾段脊髓最易损伤，腰段次之。因此，脊髓栓系综合征产生神经损伤症状的部位，最常见于骶腰段的圆锥与马尾神经。

第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、临床症状及体征1.腰骶正中皮肤异常，如有软组织包块、丛毛、皮肤下陷或色素癍等，但约半数皮肤是正常的

2.下肢畸形、感觉及运动障碍：如有下肢短缩，肌萎缩、肌无力甚至瘫痪，足发育落后、小，马蹄内翻足畸形或鞍区、足皮肤感觉减退等；3.括约肌功能障碍：如有扩张性大膀胱、滴流性尿失禁，痉挛性小膀胱、压力性尿失禁或有遗尿

症，大便失禁等。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、临床症状及体征儿童及成人脊髓栓系临床表现异同第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、诊断1.临床表现2.影像学检查：X线CTMRI超声3.辅助检查第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、诊断影像学检查：X线X线平片：显示畸形、骨性异常有占位时可见椎弓根距离增宽，椎间孔扩大椎管扩大，甚至骨质破坏。脊髓造影：显示圆椎位置、椎管内梗阻情况有创操作第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、诊断影像学检查：CTCT:清晰显示骨性异常CTM（脊髓造影CT)有创操作第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、诊断影像学检查：MRIMRI：最有效检查手段但评价术后效果不理想典型MRI影像学表现为低位圆锥伴圆锥的异常变细和肥厚的终丝(直径超过2mm)及移位.同时还有助于发现椎管内原发疾病或致病因素。有症状，MRI表现不典型的内镜检查可见终丝后置移位，弹性差脊髓MRI弥散张量成像（DTI)第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日四、诊断影像学检查：超声超声：适用于骨性结构未闭合的患者1.1岁内婴儿骨性结构未完全骨化