肺癌的护理查房.ppt

关于肺癌的护理查房第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、肺癌的相关知识

肺的解剖◆左肺上叶下叶◆右肺上叶中叶下叶第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日定义原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般与下列有关（1）长期大量吸烟（2）职业致癌因子（3）空气污染（4）电离辐射（5）饮食与营养第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日病理和分类1.解剖学部位分类：中央型周围型2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌鳞癌（恶性程度低）腺癌大细胞癌⊙小细胞癌(恶性程度最高)第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日其他类型腺磷癌多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌类癌腺涎型未分化类癌第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日转移途径直接扩散淋巴转移血行转移第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日症状与体征压迫或侵犯膈神经；压迫或侵犯喉返神经；压迫上腔静脉；侵犯胸膜；侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难；颈交感神经综合征。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日少数病人的全身症状骨关节病综合症（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现（一）由原发肿瘤引起的症状■咳嗽早期:刺激性干咳晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音■咳血持续性不易控制■喘鸣■胸闷气短气管受压胸腔心包积液■体重减轻恶病质■发热第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）肿瘤局部扩散引起的症状胸痛呼吸困难咽下困难声音嘶哑压迫喉返神经上腔静脉综合征horner综合征（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统症状骨淋巴结转移（三）肺外表现包括内分泌系统神经肌肉结缔组织血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日辅助诊断（1）影像学检查普通x线（检查是发现肺癌的最主要的方法之一）CT检查MRI检查（2）纤维支镜检查支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施（可获取组织行组织学诊断）（3）痰脱落细胞学检查（4）其他细胞学放射性核素ECT肺活检穿刺第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日治疗要点（1）手术治疗非小细胞肺癌早期以手术为主辅以化疗（2）化学治疗小细胞肺癌以化疗为主（3）放射治疗（4）生物反应调节剂干扰素、转移因子左旋咪唑（5）其他中医冷冻支气管动脉灌注及栓塞等第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、疾病汇报

病历分析基本资料姓名***性别男床号06年龄59岁住院号******主诉确诊左肺腺癌二月余第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日.★现病史患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重，7月22日至市一院就诊，查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺炎性改变。纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液”，7月25日行支气管镜检查，病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未见明显转移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd”口服抗肿瘤治疗，患者咳喘未缓减，后至我院就诊，于8月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。现为继续诊治，于10月6日入住我院，入院时：间断咳嗽咳痰，活动后略喘促，纳可，二便调