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间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征诊治关注热点及进展2025

自Hunner首次报道至今，间质性膀nterstitial

胱炎／膀胱疼痛综合征(i

cystitis/bladderpainsyndrome,IC/BPS)已百历史目前依然是

有年，

一个笼统的症候群诊断名称，表现为与膀胱相关的疼痛、压迫感或不适且

伴有下尿路症状(LUTS)，时间持续6周（或6个月）以上。由千病因的不确

定性、症状表现的多样性及异质性，其诊治依据一直是临床上的难题，带

给患者群体的困扰常表现为顽固反复的盆腔或全身疼痛发作、排尿困难以

及因抑郁焦虑等导致的生活质量下降，尤以女性常见。本文综合展示了海

口市人民医院泌尿外科白志明教授关千此话题的学术讲座及杂志文章，重

点探讨IC/BPS相关诊疗指南的更新及临床热点话题。

北美慢性盆腔疼痛多学科研究网络(MAPP)的跟踪研究进一步明确：

IC/B型应Hunner变(Hunnerslesion,HL)基

PS的症状表以病为点。

伴HL患者年龄偏大，夜尿明显增加，间质性膀胱炎症状指数(ICSI)和间

质性膀胱炎问题指数(ICPI)分值偏高，疼痛性尿频居多，即以膀胱为中心

的症状明显；

H

不伴L者，年龄偏小，夜尿及疼痛性尿频少见，ICSI、ICPI分值偏低，

具有更多盆腔外疼痛区域且伴有慢性疼痛重叠状态(COPCs)，诸如偏头痛、

肌筋膜疼痛、肠易激综合征及颖颌关节紊乱综合征等，即以膀胱外症状为

特点。

这种表现的差异是系列性的，除症状学之外，其病理形态学、病理生理

甚至治疗方面均存在异质性。据此，部分学者提出IC/BPS中3C分型是

一种有别于BPS的独立性疾病。

近期ESSIC发表的报告再次强调：尽管国际上各大指南仍然保持原有的

临床分类，但是否将伴有HL的3C型病变视为一种不同的独立性疾病，

一

值得进步研究，以期有更确切的认知并拓展更有针对性的治疗方案。

盆腔影像学

针对IC/BPS因疼痛引发的高张力性盆底功能紊乱(HTPFD),

ACKERMAN等报道MRI盆腔扫描提示与正常组对照，IC/BPS患者出

现了肛提肌缩短、耻骨后角增宽及H线（骨盆正中矢状位耻骨联合下缘到

直肠后壁耻骨直肠肌附着点的连线）的距离延长，本质上反映了盆腔肌组织

前后径缩短。在膀胱壁的观察方面，有文献提示IC/BPS患者弥散加权图

像在放射医师的盲读判断中是明显高信号表现。DANIELE等同样对判读

者进行盲审阅片法，与ACKERMAN的报道取得一致结果，并认为该现象

与尿路上皮的渗透性改变有关。

经影像学神

IC/BPS神经影像学进展同样值得关注。临床实践中，IC/BPS患者以不

伴有HL者居多，此亚型的发散性疼痛涉及盆腔外区域，COPC常见，

症状困扰时间长，临床上就此提出疼痛的中枢性敏化(central

sensitization,)概念即长期持续的疼痛感受器刺激可集中放大此类关

CS，

联信号，使中枢神经系统出现相应的结构与功能改变。

KUTCH等的MRI对照性研究显示随着脑组织对疼痛的反应强，可改变相

关区域脑灰质容量并改变脑联接(BC)功能。脑形态测量及反映功能性联接

的分析验证了补充运动区／扣带回皮质(SMA/CC)脑