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手术室常见药

一、调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品

乳酸钠林格氏液（500ml）

•用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平衡及提

供机体能量。如手术前后或脱水患者。注意不要用其配制抗生素，

易发生浑浊

0.9%氯化钠（500ml.100ml)

•主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配

制术中用药，输血时冲洗管路等。

葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）

•能够供给能量补充体液等，主要用于腰麻手术和布比卡因共同使

用。使用时一定和麻醉师共同核对，极易与甲硝唑注射液混淆。

万汶（500ml）

•治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH），升压作用。

•【注意】避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和

严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂

量。为防止重度脱水，使用前应先给予晶体溶液。严重肝脏疾病或

严重凝血功能紊乱的病人应慎用。

氯化钙和葡萄糖酸钙

•能降低毛细血管通透性。用于低血钙患者。手术室多用于大量输

血后钙剂的补充。

琥珀酰明胶注射液

•用于低血容量性休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充,手术

前后及手术间的稳定血液循环,体外循环(血液透析,人工心肺机)血

液稀释,脊髓及硬膜外麻醉后的低血压的预防

二、局麻药

布比卡因

•为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10

小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。心血管毒性反应较强，

且复苏困难，应予注意。

利多卡因

•酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2

小时。作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应

较脂类局麻药低。适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊

膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。局部浸润常用

浓度为0.25~0.5%。一次用量不超过0.4g。注意局麻药中毒，加入

（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。

（高血压患者禁加）

罗哌卡因

•与硬膜外应用相比，罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且

变化较大。故现多用于术后止镇痛。

普鲁卡因

•1.主要用于浸润麻醉。2.用于下腹部需时不长的手术。亦可用于

四肢的局部静脉麻醉。.注意用量过大时，可能引起恶心、出汗、

脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥，对惊厥可静注异

戊巴比妥解救。3.腰麻时，常出现血压下降，可在麻醉前肌注麻黄

碱１５～２０ｍｇ以预防。4.有时出现过敏性休，故用药前应询

问病人过敏史，对有过敏性体质的病人应作皮内试验。5.不宜与葡

萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。

三、全麻药

芬太尼

•适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也

用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉

辅助用、硬膜外注入镇痛时，一般4～10分钟起效，20分钟

脑脊液的药浓度达到峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.3～

6.7小时，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，处理应及

时。

异丙酚

•又叫丙泊酚，是一种快速强效的全身麻醉剂，其临床特点是起效

快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少。功能主治是全身

麻醉的诱导和维持，常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用，并和

通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药，吸入麻醉药以及镇痛药同

用，未见配伍禁忌。[1]但异丙酚用于麻醉诱导时注意：①诱导剂

量一般宜在30-40S左右注入。注药速度快，则起效快，所需剂量

小，对循环呼吸影响较大；②异丙酚用量个体差异较大，应据具体

个体予以调整剂量；③老年人及心血管功能减退者，异丙酚诱导剂

量酌减，注射速度宜减慢；④与安定或咪唑安定等合用时，异丙酚

剂量宜适当减少；⑤异丙酚与不同肌松药应用时，宜将两药作用峰

水平调整在同一时刻，以避免异丙酚作用峰水平时肌松未松弛；⑥

与芬太尼和（或）琥珀胆碱合用时偶见心动过缓，阿托品可防治。

力月西

•力月西是咪达唑仑注射液的商品名。具有明显的镇静、肌松、抗

惊厥、抗焦虑药理作用，是一种麻醉辅助用药。在使用时要警惕其

呼吸循环抑制作用。适用于1．麻醉前给药。2．全麻醉诱导和维

持。3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。注意1．用作全麻诱

导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。2．本

品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。

肌松药

万可松(维库溴铵)

主要作为全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松

弛。注意1.本品仅