绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗.ppt

ER+/HER2-ABC尚不清楚AI后的最佳治疗，可选的药物包括但不限于他莫昔芬，另外的AI(不同的作用机制)，氟维司群与醋酸甲地孕酮CardosoF,etal.,1stInternationalconsensusguidelinesforadvancedbreastcancer(ABC1),TheBreast(2012)LoE：1A总投票数30支持：97%弃权：3%第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日阿那曲唑对比甲地孕酮BuzdarAU,etal,Cancer1998;83:1142-1152.随机分组阿那曲唑10mgpo,qd(n=248)阿那曲唑1mgpo,qd(n=263)甲地孕酮40mgpo,qid(n=253)主要终点至肿瘤进展时间(TTP)缓解率安全性次要终点至治疗失败时间(TTF)缓解持续时间总生存期三苯氧胺治疗后复发的绝经后晚期乳腺癌阿那曲唑10mg与阿那曲唑1mg相比没有显现优势第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日主要研究终点TTP1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.005101520253035404550时间(月)A1mg(CR/PR/SD)---18.3monthsMA(CR/PR/SD)--------15.7monthsA1mg(其他)-------------3monthsMA(其他)------------------3months进展率第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日阿那曲唑显著延长OSBuzdarAU,etal,Cancer1998;83:1142-1152.生存率(%)至死亡时间(月)0102030450.00.20.40.60.81.0阿那曲唑甲地孕酮P0.025中位生存期(月)阿那曲唑1mg22.526.7甲地孕酮40mg*452515350.9400.70.50.30.1第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日来曲唑对比甲地孕酮（一）研究结果主要终点ORR分别为16%，21%，15%。无显著差异来曲唑0.5mg组较醋酸甲地孕酮组改善疾病进展(P=0.044)，降低治疗失败风险(P=0.018)，并有OS获益趋势(P=0.053)醋酸甲地孕酮的体重增加、呼吸困难和阴道出血发生率更高来曲唑组头痛、腹泻与头发稀疏发生率更高BuzdarA,etal.JClinOncol2001;19:3357-3366.既往接受过抗雌激素治疗 的绝经后晚期乳腺癌ER+和/或PgR+或状态未知(N=602)来曲唑2.5mgPOqd醋酸甲地孕酮40mgPO每日4次R主要终点确认的ORR来曲唑0.5mgPOqd第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日来曲唑对比甲地孕酮(TTP)BuzdarA,etal.JClinOncol2001;19:3357-3366.1.00.80.60.40.20.0081624324048时间(月)生存率来曲唑0.5mg(n=202)，中位5.6个月来曲唑2.5mg(n-199)，中位3.2个月醋酸甲地孕酮(n=201)，中位3.4个月第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日来曲唑对比甲地孕酮DombernowskyP，etal.JournalofClinicalOncology,1998Vol16,No2既往接受过抗雌激素治疗 的绝经后晚期乳腺癌ER+和/或PgR+或状态未知(N=551)来曲唑2.5mgPOqd醋酸甲地孕酮40mgPO每日4次R主要终点确认的ORR来曲唑0.5mgPOqd第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日研究终点总结第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日TTP1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.003691215182124来曲唑2.5mg(n=174)来曲唑0.5mg(n=188)醋酸甲羟孕酮(n=189)时间(月)无进展患者比例第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日依西美坦对比甲地孕酮KaufmannM,etal.JClinOncol20