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巩膜炎医学资料

概述表层巩膜炎巩膜炎其他类型的巩膜病

巩膜位于眼球壁的后部，约占眼球壁外层的5/6，主要由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成，纤维束之间有少量成纤维细胞和少量色素细胞，血管很少，同时巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖，不与外界直接接触，这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为巩膜胶原纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿性增殖反应。巩膜的解剖与生理概述

2025/2/23玻璃体角膜晶状体前房巩膜视网膜葡萄膜眼球的构成概述

2025/2/23巩膜病的一般特征巩膜病以炎症最常见，其次为变性。巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层结缔组织，即表层巩膜炎。炎症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，或在眼内压的作用下，形成巩膜葡萄肿。巩膜变性则主要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点是病程长，反复发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。概述

2025/2/23巩膜炎的分类概述表层巩膜炎：结节性表层巩膜炎单纯性表层巩膜炎巩膜炎（深层巩膜炎）：前巩膜炎：结节性前巩膜炎弥漫性前巩膜炎坏死性前巩膜炎后巩膜炎

2025/2/23表层巩膜炎表层巩膜炎是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症，女性发病率是男性的2-3倍，好发于青壮年。临床上可分为结节性表层巩膜炎和单纯性表层巩膜炎。病因现未明了，多认为是外源性抗原抗体过敏反应，部分患者可伴发红斑痤疮、类风湿关节炎、痛风、感染、或胶原血管病

2025/2/23表层巩膜炎结节性表层巩膜炎以局限性、充血性结节样隆起为特征，结节单发或多发，暗红，圆形，可推动，周围结膜充血水肿，有疼痛刺激症状，持续2至4周，可反复发作。

2025/2/23表层巩膜炎一般不影响视力。常合并轻度虹膜炎。病程一般2周或4～5周，炎症逐渐消退，但易复发。

2025/2/23表层巩膜炎单纯性性表层巩膜炎发病突然，每次持续1至数天，尔后自然消退。发病时，病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有患者出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。本病可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位不固定。少数长期不愈者，多伴有相关系统性疾病。

2025/2/23表层巩膜炎鉴别诊断结膜炎表层巩膜炎血管结膜血管可推动表层巩膜血管相对不可移动充血无局限性呈放射状垂直走行颜色鲜红色紫红色滴入肾上腺素充血消退表层血管迅速变白

2025/2/23表层巩膜炎本病为自限性，通常可在1~2周内自愈，几乎不产生永久性眼球损害，一般无需特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5％可的松或0.1％地塞米松眼药水点眼，不要过早停药可减少复发。必要时可全身应用吲哚美辛或糖皮质激素药物。合并虹睫炎时需散瞳。

2025/2/23巩膜炎巩膜炎为基质层的炎症，其病情和预后比表层巩膜炎严重，对眼的结构和功能有一定潜在破坏性。好发于20～60岁，女性多见，大多为双眼。分为前巩膜炎和后巩膜炎，前者又分为结节性、弥漫性和坏死性。巩膜炎

2025/2/23巩膜炎的常见病因概述内源性因素：结核麻风梅毒外源性感染：创面感染较少见结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节病邻近组织炎症的蔓延：结膜、角膜、葡萄膜、眼眶内组织炎症直接蔓延代谢性疾病：痛风，多伴有全身免疫性疾病，应做系统性检查

2025/2/23巩膜炎病变部位：位于巩膜赤道部之前，双眼先后发病。病程：每次发作可持续数周，反复发作、病程迁延可达数月或数年。临床表现：1、疼痛：眼部疼痛、压痛，有刺激症状。部分患者夜间疼痛更明显。眼球运动使疼痛加剧。2、视力可轻度下降。3、巩膜病灶：充血的巩膜血管走行紊乱，不可推动。病变部位呈紫罗兰色外观。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而呈蓝色。4、合并症：可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成继发性青光眼。前巩膜炎

2025/2/23巩膜炎结节性前巩膜炎病变区巩膜呈紫红色充血，炎症浸润与肿胀，形成结节样隆起，结节质硬，压痛，不能推动。40％病例可有数个结节，并可伴有表层巩膜炎。

2025/2/23巩膜炎

2025/2/23巩膜炎弥漫性前巩膜炎巩膜呈弥漫性充血，球结膜水肿。60％累及部分巩膜，40％累及整个前巩膜。

2025/2/23巩膜炎

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