腰椎间盘突出症的治疗与护理分析.ppt

腰椎间盘突出症的

治疗与护理

定义

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生

退变与外力损伤等因素，使纤维环部分

破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，

压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及

一系列神经根症状为特点的病症。

分类

1、腰椎间盘膨出

2、腰椎间盘突出

3、腰椎间盘脱出

腰椎间盘膨出

腰椎间盘突出

腰椎间盘脱出

病因

（1）腰椎间盘的退行性改变

（2）外力的作用

（3）椎间盘自身解剖因素的弱点

腰椎间盘突出症诱发因素可以有：

①突然的负重或闪腰是形成纤维环破

裂的主要原因

②腰部外伤

③姿势不当

④腹压增高

⑤受寒与受湿寒冷或潮湿

临床表现

（1）腰部疼痛：主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛

，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛

，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。（2

）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大

腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。严

重者可呈电击样。一般多发于单侧。（3）肌肉：

力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌

群麻痹，出现足下垂。继发产生椎管狭窄可出现

间歇性破行。（4）马尾神经症状：中央型突出

较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛

，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁

治疗方法

腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法

（一）非手术疗法

1、卧床休息卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用

的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是

非手术疗法的基础。

2、牵引疗法牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法

之一。

3、腰围和支持带主要目的是制动，可使受损的腰

椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好

的条件。

4、推拿疗法推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有

方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰

间盘突出症的综合疗法之一。

治疗方法

5、针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法等。针

灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备。

易于掌握等优点。

6、封闭疗法封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突

出症的方法。由于它安全可靠、操作简便，疗效一定，所

以是治疗腰间盘突出症较好的一种非手术疗法。

7、物理治疗包括磁疗、电疗、红外线照射、热疗等方

法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人

的临床症状为主，而非根治手段。

治疗方法

（二）手术治疗.

1、常规开放手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人

工椎间盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎

间盘手术、椎体融合术等。其目的是直接切除病变腰

椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

2、微创手术：

（1）椎间盘镜微创手术

（2）经皮穿刺的切吸术

术前准备

•做好患者的心理护理

2.体位训练

术前有目的地训练俯卧位,并做一些辅助训练,如直

腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。

3.其他

避免感冒,少吸烟,注意休息,术前训练床上大小

便。

术后护理

•疼痛的护理

患者术后麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口

疼痛逐渐加剧，此时要针对患者手术的情况做出相

应解释、劝慰，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其

他原因，必要时给予镇痛剂，以解除痛苦，保持睡

眠充足，使病人精神愉快，情绪稳定。镇痛药物最

好在麻醉作用已过且患者能自解小便的情况下使用。

术后护理

2体位护理

术后去枕平卧6h，头偏向一侧。术后24h内

平卧，不翻身，以压迫止血，利于伤口恢复。

术后至少每2h呈轴线式翻身一次。

术后护理

3饮食护理

术后6h后指导病人吃清淡易消化、高维生素、半流

质饮食，少食多餐。禁食甜食及产气性食物，防止

腹胀不适。康复期应督促病人进食高蛋白、高热量、

富含维生素和钙质的食物，如瘦肉、鱼、牛奶、豆

制品、虾皮等，保证病人机体对营养的全面需求，

以增强抵抗力和组织的修复能力。可适当多食动物

肝、肾及核桃，枸杞子等食物。禁烟酒。

术后护理

4.生命体征监测

因手术创伤较大，术后易发生血容量不足致

低血压，测量体温，密切注意生命体征的变化，

保持呼吸道通畅，心电监护仪连续监测心率、

呼吸、血压、血氧饱和度的变化，每30-60min

记录1次。

术后护理

5.心理护理

因腰腿痛症状反复发作，病程长。患者易出现焦虑、

痛苦、烦躁、怨恨及迫切的心理反应，渴望通过手

术尽快解决病痛，对手术期望值较高，又表现出对

手术的恐惧，担心术中损伤神经导致瘫痪或疾病复

发。针对患者的心理