血气分析与酸碱平衡.ppt

血气分析与酸碱失衡的判断;一、血气分析的指标

二、酸碱平衡的概念

三、酸碱失衡的判断

;血气分析的指标;血气分析的作用;

动脉血氧分压（PaO2）

定义：血浆中物理溶解的O2分子产生的张力

参照值：80-100mmHg

意义：1）判断肺组织呼吸功能

PaO260mmHg轻度呼吸衰竭50mmHg中度呼吸衰竭

40mmHg重度呼吸衰竭20mmHg生命危险

2）判断肺通气或换气功能障碍

a）通气功能障碍：低PaO2并PaCO2增高

b）换气功能障碍：如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、

肺间质纤维化等，仅低PaO2，当残存有效肺泡很少

而不能代偿时，才PaCO2增高;

血氧饱和度（SaO2%）

定义:血液氧合血红蛋白(HbO2)占所有血红蛋白(Hb)的百分率

参照值：95~98%

意义：机体缺氧和低氧血症的客观指标;

氧解离曲线的意义

(1)当PaO2自100mmHg降至70mmHg，SaO2 只减少5%，故再提高吸

O2浓度的作用甚微

(2)当PaO2在10-40mmHg时，曲线陡直， 故有助于组织水平的

O2摄取，对代谢活 跃的组织有保护作用。

(3)当PaO2自30mmHg上升至50mmHg，则 SaO2增长26%，故在此

水平PaO2时，低 流量吸O2即可明显改善缺O2

（COPD的氧疗根据）;氧合指数(OI)

定义：动脉氧分压与氧浓度比值，PaO2/FiO2

（FiO2=0.21+0.04*氧流量）

参照值：400-500mmHg

意义：1)在一定程度上，排除了FiO2对PaO2的影响，故在氧疗时，

也能较精确地反应肺组织的实际换气功能

2)OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭

3)其他条件符合下用于诊断：OI≤300mmHg为ALI，

≤200mmHg为ARDS;肺泡动脉氧分压差（P(A-a)DO2）

定义：肺泡氧分压与动脉血氧分压之间的差值

参照值：吸入空气时（FiO2=21%)＜20mmHg

随年龄增长而上升,一般≤30mmHg

意义:1）判断肺换气功能(静动脉分流、呼吸膜弥散障碍）

2）判断低氧血症的原因：

a）明显增大，且PaO2明显减少，吸纯氧不能纠正，考虑肺

内短路，如肺不张和ARDS

b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺

c）正常，但PaCO2增高，考虑肺通气局限性导致

d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧

3）心肺复苏时，反应预后的重要指标，明显增大，反应肺淤血、

肺水肿，肺功能严重减退;反应体液酸碱状态的指标

PH＝log1/H+

定义：体液中H+的负对数

参照值：7.35-7.45，均值7.4

意义：反应体内酸碱程度

pH与[H+]关系：

pH在7.1-7.5范围内，pH与[H+]近似直线关系，pH每增长

0.01，[H+]即减少1nmol/L。;动脉血CO2分压（PaCO2）

定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力

参照值：35-45mmHg，均值40mmHg

意义：1）测定PaCO2可直接理解肺泡通气量，两者成反比

（由于CO2通过呼吸膜弥散快，PaCO2相称于PACO2）