《胸腔闭式引流术》课件.pptVIP

胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是一种常用的外科手术，用于治疗胸腔积液或气胸。它通过在胸腔插入一根引流管，将积液或气体排出体外，达到治疗目的。作者：

课程目标了解胸腔闭式引流术掌握胸腔闭式引流术的基本原理、适应症、禁忌症及手术步骤。熟练掌握手术操作提升胸腔闭式引流术的临床操作技能，能够独立完成手术操作。掌握术后护理学习引流管的管理、并发症的预防和处理，并进行术后患者的观察和评估。

胸腔闭式引流术简介胸腔闭式引流术是一种安全有效的治疗方法，它利用引流管将胸腔积液或气体排出体外，减轻患者的症状，促进胸腔的恢复。该手术通常用于治疗胸腔积液、气胸、肺部感染等疾病，并能帮助患者减轻疼痛、改善呼吸功能、促进伤口愈合。

胸腔解剖与生理胸腔是人体重要的腔隙，位于颈部和腹部之间。胸腔由肋骨、胸骨和脊柱构成，并被胸膜覆盖。胸膜分为壁胸膜和脏胸膜，两者之间形成一个封闭的胸膜腔，内含少量液体，可以润滑胸膜，有利于呼吸运动。胸腔内包含肺、心脏、气管、食管等重要器官。肺是呼吸器官，负责吸入氧气，排出二氧化碳。心脏是血液循环的中心，负责将血液输送到全身各个部位。气管是呼吸道的组成部分，负责将空气输送到肺部。食管是消化道的组成部分，负责将食物从口腔运送到胃部。

胸腔闭式引流术适应症1胸腔积液包括脓胸、血胸、乳糜胸等，引流术可以帮助排出积液，减轻患者症状。2气胸包括自发性气胸、外伤性气胸等，引流术可以将积聚在胸腔的气体抽吸出来，帮助肺复张。3胸膜炎包括细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎等，引流术可以帮助引流脓液或积液，缓解炎症。4其他如纵隔肿瘤、胸腔手术后胸腔积液、胸腔内异物等，引流术可以帮助排除胸腔内异常物质。

手术禁忌症凝血功能障碍患者存在严重的凝血功能障碍，如血友病、肝功能衰竭等，可能导致手术过程中出血不止。严重心肺功能不全患者存在严重的心脏病、肺部疾病，如心力衰竭、肺栓塞等，可能无法耐受手术操作。严重感染患者存在胸腔感染，如胸膜炎、肺脓肿等，可能加重感染，增加手术风险。患者拒绝手术患者出于个人意愿或宗教信仰等原因，拒绝接受手术治疗。

手术禁忌症出血性疾病凝血功能障碍患者，如血友病或肝脏疾病患者，易发生术中或术后出血，应慎重考虑。呼吸系统疾病严重呼吸衰竭、肺气肿或肺栓塞等患者，应先控制病情，待病情稳定后再进行手术。心血管疾病心功能不全、严重心律失常或高血压患者，术前应评估心血管功能，并采取相应的措施。感染胸腔感染患者，应先进行抗感染治疗，待感染控制后再进行手术。

手术器械胸腔闭式引流管选择合适的规格和材质。手术剪用于剪开皮肤和肌肉组织。手术钳用于夹持组织和止血。无菌手套确保手术操作的无菌性。

手术步骤1准备阶段患者取半坐位或仰卧位，消毒铺巾，麻醉2切口选择选择合适的切口位置，如腋后线第4肋间3穿刺用穿刺针穿刺胸膜腔，确认位置4引流管置入将引流管插入胸膜腔，连接引流瓶

手术步骤1准备准备手术器械和材料2消毒对患者和手术区域进行消毒3麻醉进行局部或全身麻醉4切口在胸腔合适位置切开皮肤5引流管置入将引流管插入胸腔手术步骤包括准备、消毒、麻醉、切口和引流管置入。

手术步骤1消毒准备手术区域进行严格消毒，包括皮肤、胸壁、手术器械等，有效防止感染。2局部麻醉术前局部麻醉，减轻患者术中不适，利于手术操作。3切口设计根据患者病情和具体情况，选择合适位置进行切口，一般选择腋后线或肩胛下角。

引流管置入选择切口根据引流部位选择合适的切口，例如，胸腔引流通常选择锁骨下间隙或腋前线第4肋间隙。穿刺使用穿刺针穿刺胸膜腔，确认位置正确后，抽吸少量胸腔液。扩张使用扩张器逐步扩张切口，直到能够插入引流管。插入引流管将引流管缓慢插入胸腔，确保管路畅通，并固定在皮肤上。

引流管置入1选择穿刺点根据病变部位和引流目的选择合适的穿刺点。2局部麻醉在穿刺点进行局部麻醉，减轻患者疼痛。3穿刺进针使用穿刺针穿刺胸壁，进入胸腔。4置入引流管将引流管经穿刺针引导进入胸腔。穿刺过程中，应注意观察患者反应，并进行必要的心电监护。引流管置入后，应妥善固定，并连接负压引流装置。

引流管固定固定方法选择合适的固定方法，确保引流管稳定。材料选择使用医用胶布、绷带或专用固定装置，确保固定安全。位置选择固定位置应远离伤口，避免影响血液循环。

引流管固定1固定方法使用无菌缝线或带子将引流管固定在皮肤上，防止其脱落或移位。选择合适的固定材料，避免对皮肤造成压迫或损伤。2位置将引流管固定在胸壁上，靠近切口处。固定位置应便于观察引流液的颜色和量，并方便护士进行护理。3注意事项注意固定方法要牢固，但不要过紧，以免影响血液循环。保持引流管通畅，避免扭曲或折断。

引流管管理1观察引流液颜色、性质、量2保持引流管通畅防止堵塞，影响引流3定期更换引流瓶保持引流系统封闭4密切观察患者监测生命体征引流管管理是胸腔闭式引流术的重要组成部分，直接影响术后恢